功能性子宫出血的调养及防治PPT.pptVIP

功能失调性子宫出血 简称功血，由于生殖的神经内分泌调节功能失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 功血可分为无排卵性和排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。 一、无排卵性功血 【病因】 青春期，尚未建立稳定的周期性调节，不能正常排卵。 围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，易发生无排卵性功血。 无排卵性功血是由于单一雌激素刺激而无孕酮对抗而引起的。分为：1.雌激素撤退出血 2.雌激素突破出血。 ★雌激素突破出血 高水平雌激素且维持在有效浓度，则引起长时间闭经，因无孕激素参与，内膜增厚而不牢固，易发生急性突破出血，且血量汹涌。 协和医院的不完全统计： 在月经初潮的第一年之内，大概80%的青春期女孩月经是不规律的； 在第三年大概50%人不规律； 在第六年大概有10%的女孩不规律。而这10%的人基本上都是得了多囊卵巢综合症。 【诊断步骤】 ★了解病程经过 ?★ 辅助诊断????(1)诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和止血。 ▲时间：经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。 ▲无排卵时检查结果：增生期变化，无分泌期出现。 (2) 基础体温测定:是测定排卵的简易方法。 ?? (3) 激素测定:为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。另通过宫颈粘液结晶检查及阴道脱落细胞检查间接了解体内雌激素、孕激素水平。 1.全身性疾病 如血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或低下等。????2.异常妊娠或并发症 如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。????3.生殖道感染 如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。????4.生殖道肿瘤 如子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。 5.性激素类药物使用不当及避孕措施。 【鉴别诊断】 二、排卵性月经失调 排卵性月经失调较少见，多发生于生育年龄妇女。患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。常见有两种类型。 ??? （一)黄体功能不足 （二）黄体萎缩不全 （一)黄体功能不足 月经周期中有排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。【病理】子宫内膜表现为腺体分泌不足。 【临床表现】月经周期缩短，因此月经频发。黄体期缩短，孕激素分泌不足，以致患者不易受孕或早期流产。 【诊断】病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。 （二）黄体萎缩不全 在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。 【病理】正常月经期第2-3日时，分泌期内膜已全部脱落。但在黄体萎缩不全时，于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。 【临床表现】表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9-10日，且出血量多。基础体温双相型(黄体萎缩不全) 【功血的调养】 1.起居调养法 2.饮食调养法 3.药物调养法 4.针灸调养法 5.按摩调养法 6.药熨调养法 (1)起居调养法 病人要解除思想顾虑，正确看待本病，避免情绪紧张、焦躁和不良刺激，因为急火内攻更会使血流妄行，病情加重；出血期间适当休息，保证充足的睡眠时间，切勿剧烈运动或过度劳累；严禁房事，注意外阴卫生，每日用温开水清洗，并使用干净的卫生纸垫或卫生纸，不宜坐浴；居住环境要安静、整洁、舒适，冬天要温暖，夏天要防潮；急性大量出血时，应尽快去医院治疗。 (2)饮食调养法 长期或大量出血，易造成贫血，因此在饮食方面，应加强营养，多吃富含蛋白质、铁和维生素C的食物，如牛奶，鸡蛋，猪、牛、鸡肉及动物肝类，菠菜，芹菜，油菜，桃，李，杏，红枣，桔子，橙子等。属热证者，还可选食小麦、小米、赤小豆、绿豆等；属血淤者，可适当配用酒及食醋等；血热者忌吃辛辣、葱、姜、蒜、芥末、茴香、花椒等动火食物；虚寒者忌吃生冷果瓜及寒凉之品。此外，还可适当食用食疗方。 生地藕节饮 组成：鲜生地黄50克，鲜藕节100克，红糖20克，牡丹皮30克。 制法：将生地黄、藕节、牡丹皮放入砂锅内，加清水适量，煎半小时，加糖，去渣取汁即可。 功效：清热凉血止血。 用途：适用于湿热引起的功能性子宫出血。 用法：每日一剂，分二次服。 荷叶粥 组成：荷叶50克，白糖30克，大米150克。 制法：将鲜荷叶洗净，煎去蒂及边缘，再将大米淘洗干净入锅，加水适量，将荷叶盖于大米上，先用大火烧开，再转用小火熬煮成稀粥，揭去荷叶，放入白糖，拌匀即成。 功效：清暑利湿，止血。 用途：适用于功能性子宫出血等。 用法：日服1剂，分数次服用。 乌梅大枣粥 组成