常用静脉用抗生素临床用药新进展PPT.ppt

林可霉素类 ——克林霉素 其它名称：克林霉素磷酸酯、博乐、达林、可欣林、克林美、磷酸克林霉素、氯林可霉素、盐酸克 林霉素、盐酸氯林可霉素等。 溶液配制：⑴配伍禁忌：氨苄青霉素、新生霉素、卡那霉素、苯妥英钠、盐酸巴比妥、氨茶碱、葡 萄糖酸钙及硫酸镁。⑵静脉滴注时间≥30分钟。 给药/停药条件：⑴必要时在用药前应做药敏过验。⑵本药宜与食物或牛奶同服。⑶治疗溶血性链 球菌感染时，应用本药疗程至少10日，以防发生急性风湿热。⑷西药外用制剂应避免触及眼、口，若误 入眼内，应以清水彻底冲洗。 药物过量：可导致全身症状，应采用对症及支持治疗，如发生严重腹泻，需补充水、电解质及蛋白 质，必要时口服万古霉素、甲硝唑、杆菌肽或考来烯胺；如发生过敏反应，应吸氧及保持气道通畅，同 时给予肾上腺素类药。 不良反应：⑴心血管 静脉炎、心律失常、血压下降、ECG变化及心跳、呼吸停止。⑵神经 神经肌 肉阻滞。⑶血液 中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、PLT减少、再障、贫血、WBC增多或减少等。 ⑷消化 食管炎、恶心、呕吐、腹痛、假膜性肠炎、腹泻、严重腹胀、一过性碱性磷酸酯、血清氨 基转移酶轻度升高及黄疸。腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可于停药后数周出现， 如治疗期间患者排便次数增多，应警惕假膜性肠炎的可能，需及时停药并作适当处理：包括补充水、电 解质和蛋白质，必要时口服万古霉素、甲硝唑。 ⑸呼吸 呼吸困难：含苯甲醇的制剂对早产儿有引起致命性喘息综合征的危险。 ⑹泌尿 肾功能异常。 ⑺生殖 阴道念珠菌病。 ⑻皮肤 皮疹、瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性经斑、史——约综合征、瘙痒性 皮疹、急性泛发性脓疱病、瘙痒性痤疮。⑼耳 耳鸣。 ⑽其它 药物热、面部水肿、斑丘疹、瘙痒等过敏反应、血清病反应、血管性水肿、过敏性休克及 肌内注射局部疼痛、硬结、无菌性脓肿；出现不敏感微生物的过度繁殖或二重感染时，应立即停药并作 相应处理。 氯霉素——氯霉素 其它名称：爱明、肤炎宁、左旋霉素、氯胺苯醇等。 溶液配制：本药250mg至少用大输液100ml稀释。 给药/停药条件：⑴本药不宜肌肉注射。⑵本药口服吸收完全，可达在效冶疗 浓度；静脉给药者，应根据病情尽早改为口服。⑶为达到有效血药浓度，宜空服 服用且补充足够的水分。⑷治疗期间，应持续用药至治愈以防止复发；但应避免 重复疗程用药。 药物过量：暂无特异性拮抗药，应给予对症及支持治疗，如洗胃、催吐、补液 及大量饮水等。 不良反应：⑴心血管 心肌损害。⑵神经 周围神经炎、视神经炎、失眠等， 多属可逆性。⑶精神 幻视、谵妄等，多属可逆性。⑷血液 骨髓抑制、再障、溶 血性贫血、铁粒幼细胞贫血、粒细胞及PLT减少，出血倾向。 ⑸消化 食欲缺乏恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状、舌炎、口腔炎；肝 病患者用药后可能引起黄疸、肝脂肪浸润甚至急性重型肝炎。 ⑹呼吸 循环呼吸骤停。⑺皮肤 剥脱性皮炎、接触性皮炎。⑻眼 视神经萎 缩。⑼耳 听力减退。⑽其它 灰婴综合征、二重感染及皮疹、日光性皮炎、血管 神经性水肿、药物热等过敏反应症状。 常用静脉用抗生素 临床用药新进展 中医肿瘤科 龚玉芝 抗生素的定义 是某些微生物(真菌、放线菌)的代谢产物，对其他细菌等病原微生物具有选择性地杀灭或抑制作用，能有效地防治多种感染性疾病。 主要从微生物的培养液中提取，有些可人工合成。 按化学结构分类 抗生素： 青霉素类、头孢菌素类 、β——内酰胺酶 抑制药 、氨基糖苷类 、大环内酯 、氯霉 素 合成抗菌药 磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类药 青霉素类——氨苄西林 其它名称：安比西林、氨苄钠、氨苄青霉素、氨苄青霉素钠、氨苄西林钠等。 溶液配制：⑴配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、克林霉素磷酸酯、盐酸林可霉 素、四环素类、间羟胺、多巴胺、阿托品、维生素B族、维生素C、氯化钙、葡萄糖酸钙等。⑵静滴液浓度不 宜＞10mg/ml。 ⑶溶液浓度愈高，稳定性愈差。药液稳定性可因葡萄糖、果糖及乳酸的存在、温度升高而降 低。宜用中性液体作溶剂；溶解后即用。 给药/停药条件：⑴用药前应详细询问病史、用药史、过敏反应史、家族变态反应疾病史。有青霉素过敏 史一般不宜皮试，应改用其它药。⑵用药前须做皮肤过敏试验。可用青霉素皮试液做皮试，或用本药注射剂 配成500ug/ml皮试液，皮内注射0.05~0.1ml，20min观察结果，阳性者不能用。皮试阴性者不能排除过敏性 休克的可能。⑶不宜合用双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药，口服不能用果汁、蔬菜汁、苏打水送服。 药物过量：必要时