椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床体会 王宝九 山东省昌邑市人民医院 261300 　　【摘要】目的：分析椎弓根钉结合伤椎固定法对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法：选取2011 年10 月-2013 年于我院接受治疗的患者40 例，选择万向钉或短钉固定伤椎及临椎椎弓根，固定螺丝与骨折处不接触，同时在横突处进行植骨融合，椎板处进行切除减压。进行定期随访，观察治疗效果。结果：术后3-6 个月，患者骨折处均出现愈合，椎弓根部位无明显损伤，术后1-2 年，患者骨折椎体高度基本恢复，生理弧度恢复正常，后凸畸形角度基本恢复正常。结论：采取椎弓根钉结合伤椎固定的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折，有助于患者术后恢复，防止胸腰椎后凸，具有牢固稳定的特定，因此应加强其临床推广与应用。 　　【关键词】胸腰椎骨折；椎弓根钉固定；伤椎固定Abstract：Objective：analysis of pedicle screw fixation combined with vertebral burst fracture treatment of thoracic and lumbar. Results：3-6 monthsafter operation，patients with fracture healing occurred，no obvious damage Shiumi Ne site，1-2 years after surgery，patients with fracture of vertebralheight recovered，physiological radian normal angle，kyphosis recovered to normal. Conclusion：the pedicle screw combined with pedicle fixation for thetreatment of thoracolumbar burst fracture，can help patients postoperative recovery，prevent kyphosis，with specific strong and stable，we should strengthenits clinical popularization and application. 　　【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0006-01胸腰椎爆裂性骨折属于较为严重的骨折方式，已经成为脊柱骨折中具有重要临床意义的一种类型，患者如果没有得到妥善治疗，极易引起其他意外，当前，手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方式采用后路椎弓根固定的方法，对单椎体骨折进行固定，这种方式虽然能恢复椎体高度，但容易出现固定失败以及后凸畸形角度过大的问题[1]。近年来，我院在治疗胸腰椎爆裂性骨折的过程中，采取了椎弓根钉结合伤椎固定的治疗方式，取得良好的临床效果，现做如下报道。 　　1 资料与方法1.1 一般资料选取2011 年10 月-2013 年于我院接受治疗的患??40 例，其中男性患者27 例，女性患者13 例，年龄17-58 岁，平均年龄35.6 岁。在受伤原因分析中，12 例患者为车祸损伤，18 例患者为高空坠落，8 例患者为重物砸伤，2 例患者为运动损伤。在损伤节段分析中，T11 共11 例患者，T12 共9 例患者，L1 共8 例患者，L2 共12 例患者。在脊髓神经功能分级分析中，A 级共9 名患者，B 级共13 名患者，C 级共8 名患者，D 级共6 名患者，E 级共4 例患者。患者手术前均进行CT 与X 摄影检查，明确病变部位、损害程度以及手术部位，患者骨折至手术时间平均为6.3d。 　　1.2 方法1.2.1 术中处理方法所有患者均采取俯卧位接受手术治疗，在进行全身麻醉后，选用C 型臂X 线机进行定位操作，选择万向钉或短钉在伤椎及临椎处置入椎弓根螺丝，入钉点偏向尾部，腰椎进钉方法为人字嵴顶点法，胸椎进钉方法为roy-camile 法.当椎弓根钉进入椎体下侧后，撑开相邻椎弓根钉，将预弯棒旋转，从而使骨折椎能够前顶，防止伤椎位置出现变化。此外，固定螺丝应保证与骨折处不接触，同时在横突处进行植骨融合，椎板处进行切除减压，防止硬膜囊压迫神经。手术时间控制在90-120min，患者手术出血量控制在800-1500ml。 　　1.2.2 术后处理方法手术结束4 周时间，患者可以在腰背护具的帮助下进行下床活动，手术结束后3-4 个月，若患者植骨与骨折处愈合良好，可以拆除腰背护具，进行腰背肌肉锻炼，每季度进行复诊。 　　2 结果术后3-6 个月，患者骨折处均出现愈合，椎弓根钉部位无明显损伤，术后1-2