毫针加火针治疗带状疱疹30例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 毫针加火针治疗带状疱疹30例疗效观察 尚娟 李涛 （恩施市中心医院湖北恩施445000） 【摘要】目的：探讨毫针和火针综合治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将带状疱疹患者按就诊先后顺序随机分为治疗组(毫针和火针)与对照组（毫针）进行对比观察。结果：治疗组治愈率70.00%，总愈显率93.33%，对照组治愈率63.33%，总愈显率80.00%，结果显示治疗组疗效明显优于对照组，而且明显缩短了止痛结痂时间，减少了后遗神经痛的发生率。结论：毫针和火针综合治疗带状疱疹临床疗效明显。 【关键词】带状疱疹；毫针；火针；疗效观察 【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1776-02 1临床资料 1.1 一般资料: 本组60例患者按照就诊先后顺序随机分为两组，针刺加火针组30例，其中男18例，女12例，年龄最小18岁，最大75岁，平均46岁，疗程最短一天???最长7天。发病部位在胸胁部21例，腰背部6例，四肢3例。单纯针刺30例，其中男21例，女9例，年龄最小20岁，最大65岁，平均37岁，疗程最短一天，最长10天。发病部位在胸胁部16例，腰背部8例，四肢6例。两组病人性别、年龄、病程经统计学分析，无显著差异（Plt;0.05）具有可比性。 1.2 诊断标准: 根据《皮肤性病学》中的诊断依据:①发病前大多数患者常有发热、全身倦怠等前驱症状；②皮肤感觉呈明显的激惹征，尤其痛觉异常敏感；③皮肤损害特征表现：初起皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，丘疱疹，迅速变为水疱，皮肤沿皮神经呈单侧独立分布，排列呈带状；④神经痛为本病的主要特征，疼痛的性质大多数为剧烈的自发性刀割样痛、闪电样痛或烧灼样痛，患者常常坐卧不安，夜不能寐；⑤春秋季节好发，痊愈后获终生免疫，但极个别患者可能再复发；⑥病程早期在疱疹基底部刮片，实验室检查可见含病毒包函体的多核上皮巨细胞，即可确诊；⑦有时进行血清学检查IgA、IgG可见升高；⑧使用PCR技术可检测到水痘—带状疱疹病毒。临床诊断本病，只要满足前4条，即可确诊。 2 治疗方法 2．1 治疗组 2.1.1毫针治疗 :一是选取局部皮下(阿是穴) 或邻近取穴(即围针穴)；二是背部取病损邻近部位夹脊穴；三是远距离取穴(如曲池、支沟等) ；四是对症加穴。常用穴位：主穴 支沟、阴陵泉、行间、夹脊穴、皮损局部。配穴：肝经郁热加太冲、侠溪、阳陵泉；脾经湿热加大都、三阴交、血海。病变部位局部取穴即在水疱的周围围刺(即在距离水疱四周由患部边缘处沿皮刺向病变中心)。施针时,针尖刺向疱疹中心区呈15度角平刺。针刺手法：实证、急性痛证用提插捻转，用泻法，留针20～30min ,每日1 次，用毫针刺,局部平刺。颈部应浅刺,以免刺伤气管、神经或血管,不留针。毫针针刺,每日1 次,6 d为1 疗程,1 疗程后观察疗效。 2.1.2火针治疗: 取穴足三里、三阴交、阳陵泉及疱疹周围的局部阿是穴。针具选用单头火针，患者取侧卧位或仰卧位，使疱疹患处充分暴露，进行常规消毒，医者以右手拇指食指持针柄，左手持酒精灯，针体在酒精灯外焰处加热至通红发白，先烧针身再烧针尖，对准穴位迅速垂直刺入并敏捷出针，刺入深度略浅于毫针以加强毫针的刺激作用，然后在疱疹疼痛之处局部密集点刺深度约5mm左右，并立即出针（进出针靠腕力控制），操作过程要求“稳、准、快”。注意事项：火针治疗后，针处当日不宜擦洗，饮食方面易清淡，忌服海鲜及发物。 2.2 对照组 单纯用毫针，操作手法同上。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准 依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中有关带状疱疹疗效评定标准拟定。治愈：皮疹消退,临床症状消失、疼痛消失。好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退不足30%,疼痛略减轻或无减轻。 3.2 治疗结果 两组临床疗效比较见表一。 表一 两组临床疗效比较例（%） 从表中看出两种方法治疗本病均有效，治疗组治愈率70.00%，愈显率93.33%，对照组治愈率63.33%，愈显率80.00%，但治疗组的有效率，治愈率均明显优于对照组。 4 典型病例 患者，女，36岁，干部。2008年12月14日就诊。主诉：右侧胸胁部疼痛，发红5天，加重伴水疱3天。患者5天前无明显诱因右侧胸胁部疼痛，并沿第6，第7胸肋发出少量红疹，次日红疹沿胸肋间增多，至胸乳下，疼痛加重并见彻夜难眠。2天前红疹融合出现水疱，