第四章 六经辨证--师大庆PPT.ppt

　六经辨证;　　第一节　概述;Back to scool;;（二）六经实质;　1、代表脏腑、经络;;　2、代表六气之化;　3、划分疾病类型;;　二、六经辨证的概念;三、六经辨证的源流;四、六经病的传变规律;;（一）传变条件;（二）传变类型;（三）发病形式;　1、合病;　2、并病;;　3、直中;五、六经病的本证、兼证;;　六、六经病的治则;;附：六经病的治疗特点;第二节　太阳病辨证;;一、太阳的生理-营卫肺-卫外;（二）太阳经络与脏腑：;;;;;;（三）太阳的功能：主一身之表;;二、太阳病理;;太阳病证;　3、太阳病转归;第一部分　太阳病证;1、太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。 2、太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒 6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。;一、太阳病提纲;;(一)病因病机;　(二)辨证要点;　2、头项强痛;　3、恶寒;（三）疑问;;　二、太阳中风;（一）概念;（二）病因病机;　2、病机;（三）临床表现;诊断要点;（四）治则方药;;;;　(五)服法与护理;（六）临床运用;;;（七）兼证—次要病机;;;1、桂枝加葛根汤证;;;;;;葛根（甘、辛、凉）;临床运用;　2、桂枝加厚朴、杏子汤;;;;;病机相同;;临床运用;　3、桂枝加附子汤;;;治则： 　　调和营卫，温经固表 方药： 　　桂枝加附子汤;　　伤寒论重阳气-有形之阴液不能速生，无形之阳气所当急固。;因感寒而伤阳，故袪寒以复阳;临床案例;　4、桂枝新加汤;;;;临床运用;　三、太阳伤寒;（一）概念;（二）病因病机;　2、病机;;（三）临床表现;第一组症状;第二组症状;第三组症状;诊断要点;　(四)鉴别诊断;（五）治则方药;;麻黄;;;;;　(六)临床应用; 2002年2月2日。余某，女、47岁。时值腊月岁末，因数日公事繁忙催收货款，驾驶摩托车劳碌于寒风之中。是夜甚觉劳累，次日凌晨起浑身寒颤，头疼身痛，身盖三床棉被尚觉寒冷，其夫急电招我前往诊视。临床榻前见其三床丝棉被紧盖覆面，呻吟之声不绝，舌色淡、苔薄白、面色苍白唇青暗。伸手切脉手不烫一息四、五至，六脉浮紧。问其何时起病，有何所苦？答谓；昨夜回家11时许，洗澡后疲惫身重，即睡觉。可凌晨1时过后越来越冷，叫其夫加被加至三床仍不觉暖，继而浑身骨头疼痛。问；曾发烧喘咳出汗否？答；没有，现在只是冷得难受，浑身骨头疼得利害，头痛到眼睛都难睁开。 ;（七）兼证;;　1、大青龙汤证;第38条： 　　太阳中风，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。;;辨证要点;;;;石膏（辛、甘、寒）;麻黄配石膏;临床运用;病案举例;; 曾治一入冬日得伤寒证，胸中异常烦躁。医者不识大青龙证，竞投以麻黄汤。服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉24克。服后5分钟，周身汗出如洗，病若失。 ?---张锡纯医案?? ?;按语：大青龙证与麻黄证表实虽同，而烦躁一证为麻黄证所不备也，此内有郁热之象，治宜解表同时兼清其里。麻黄汤有发汗之用而无清里之功，用之不惟不切病情，反增内热，故烦躁益甚，当以大青龙汤发表清里，待龙腾雨降，郁热顿除，则烦躁自解。;运用注意事项;　2、葛根汤证;第31条： 　　太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。;桂枝加 葛根汤;第32条： 　　太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。;辨证要点;病因病机： 　　　风寒束表??内迫阳明 治则方药： 　　　发汗散寒，升津舒经， 　　　升清止利 　　;葛根汤;;1、麻黄汤为发汗峻剂。项背强几几由筋脉失养（虚）所致，若用麻黄汤发汗，易加重项背强几几。 2、桂枝汤中芍药、大枣、生姜酸甘化阴，利于项背强几几缓解。 3、葛根为阳明经要药。;临床运用;　2、小青龙汤证;第41条： 　　伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。 ;临床表现　;;;小青龙汤　;原植物;;临床运用;辨证关键环节;　2、辨痰涎：;　3、望舌苔;;喘;小青龙汤;　四、太阳表郁;　（一）概念;（二）证候类型;热多 寒少;;（三）临床运用;四、太阳温病;　;治疗： 　　不可用辛温之剂 　　辛凉之剂 　　银翘散之类;谢谢！