第四章、急诊科管理与护理2PPT.ppt

* 第四章 急诊科管理与护理 黄河医院急诊科 贾西莲 * 第一节??急诊科的任务与设置 * 一、急诊科护理工作任务 由于急诊科病人多为遭受意外伤害或突然发病者，使急诊科护理工作具有突发性，护理对象人员集中、疾病谱广和多学科性的特点。使急诊科护士承担着繁重的护理工作。 急诊科工作特点： * 急诊科护理工作的任务 急诊 急救 培训 科研 * （三）培训宣传 通过培训学习急救护理方面的新理论、新技术，提高急救护理人员的业务水平； 还担负着向基层卫生组织和公民宣传普及急救知识的工作，可为社会培训大批的二线救护人员，更好的发挥急诊医疗服务体系的作用。 * （四）科研工作 重视急危重伤病员病情变化、发展过程中第一手资料的评估，认真进行护理方面的科学研究，探索、总结救护工作经验和规律，不断提高急诊护理质量。 * 二、急诊科的设置 急诊基本医疗流程： 分诊挂号 诊断或抢救 治疗和处理 留院观察 * （一）布局 1、原则：应以急诊伤病员为中心，布局要从应急出发，最大限度的缩短就诊时间 2、急诊科应相对独立成区，位于医院的前方或一侧，急诊科标志需醒目突出，便于寻找识别。门前有停车场，便于车辆存放与调度。 3、急诊科应有宽敞的大门和门内大厅，以利担架、平车进出及病人、候诊时作暂时停留。 4、走廊应有足够的宽度，一般以两边有候诊人员的情况下，担架能顺利通过为宜。 5、各科诊室、辅助科室以及病房应标志明显。 6、室内要求光线明亮、空气流通、温度适宜、电源设置合理。有条件时需安装集中供氧和负压吸引的管道系统。 7、急诊科的面积应与医院总床位数及急诊每日就医总人次呈合理的比例。 * （二）设置 （一）预检分诊处 （二）急诊诊断室（各科诊室） （三）急诊抢救室 （四）急诊监护室（EICU） （五）观察室 （六）隔离室 (七）清创室或急诊手术室、治疗室、洗胃室 （八）其他（急诊辅助部门）：急诊收费处、化验室、X线诊断室、药房、注射室、输液室、血液透析治疗室 * 组织结构 500张床位以下的医院设急诊室；500张床位以上的医院应设急诊科。 急诊科为一级临床科室，直接受院长或主管业务副院长的领导。 实行科主任负责制。设科主任1名，副主任1~2名，主治医师、住院医师若干名。 护士长1~2名，护士若干名，由医院护理部统一管理。 * 第二节??急诊护理工作 * 一、急诊科护理工作特点 （一）发病急骤、时间紧迫 ——急救的对象多为遭受突发意外伤害、突然发病或病情剧变者，病情急、危、重，变化快。需迅速做出判断，紧急处理，争取抢救时机。 （二）随机性大、可控性小 ——就诊时间、就诊人数、病种及其危重程度均很难预料，特别是遇到意外伤害，如交通事故、自然灾害、传染病流行、急性中毒等。病人常集中就诊。因此，必须保证抢救设备、医疗用品处于备用、够用状态；急诊护士必须具备良好的应变、应急能力。 （三）疾病谱广，多学科性 ——急诊病人疾病谱广泛、病种复杂，涉及临床各科。病情危、急、重，尤其是疑难病例及复合伤常涉及多系统、多个脏器，这就要求急诊护士要具备多学科护理知识及技能，有良好的团队协作精神，积极主动参与救治工作。 * （四）工作繁忙、责任重大 ——急诊服务 的对象时需要快速救护处置的危重、紧急病人，急诊医护人员长期处在紧张繁忙的环境中。劳动强度大、精神高度紧张，因而要求选派技术水平高、身心健康、适应性强的医务人员担任。 * （五）、易感染性 急诊病人因无选择性，常有传染病人，易造成交叉感染，特别要注意无菌操作、消毒隔离、职业防护。 （六)、涉法律及暴力事件多 * （一）接诊 医护人员对到达医院急诊科的伤病员，以最短的时间，最熟练的健康评估技巧，迅速的对伤情、病情做出最准确的判断。 1.接诊要素：医务人员的医德医风、仪表姿态、语言环境以及医护技术水平 2.接诊方法：视、触、叩、听、嗅等检查法，谈心解释法，心理调控法，选择诊治法，利用威信法等，急诊医护人员应及时了解病人的心理状况和需求，恰当的运用不同的接诊方法达到满意的接诊效果。 急诊护理工作流程 * （二）分诊 是根据病人就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科室，进行初步诊断，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。所有前来就医的患者均要经过分诊室护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。 一旦分诊有误，则有可能贻误抢救治疗时机，甚至危及患者生命 * 1、急诊病人就诊情况分析 急诊病人来自社会各个阶层，其文化修养、经济条件及社会背景各不相同，对疾病的认识和承