第四章-牙体硬组织非龋性疾病PPT.ppt

3、冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折为多见，牙髓常外露。 诊断要点： 外伤史、松动明显，叩痛（+~+++），牙龈出血，X线显示，冠根联合斜向或纵向折裂。 【治疗】 1、冠折 （1）X线显示无牙根折等损伤。 （2）冠缺损少，无牙本质暴露，调磨锐利边缘或光固化树脂修复牙冠外形。 （3）折断面显露牙本质，可作护髓治疗，约6~8周后测定牙髓活力正常，方行牙冠修复。 （4）成人恒牙露髓，先作牙髓治疗，再行牙冠修复。 2、根折 （1）颈侧1/3根折与龈沟相通，可行根管治疗，再行牙冠修复（原牙冠修复、桩冠修复、正畸牵引术等）。 二、融合牙、结合牙、双生牙 （一）融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙，可分为两种： 1、完全融合。 2、不完全融合。 （二）双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。其特点： 1、双生牙为完全或不完全分开的牙冠。 2、双生牙为共同的牙根和根管。 3、乳牙列和恒牙列均可发生。 （三）结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生粘连的牙。 三、畸形中央尖 指在正常合面中央处多萌出的牙尖。 【临床表现】 1、多见于前磨牙，特别为5 5 为对称。 2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。 3、尖易磨损或折断，可引起牙髓炎和牙髓坏死。 【治疗】 1、畸尖无损害，注意观察。 2、畸尖磨损，无感染行盖髓术。 3、畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓治疗或根管治疗。 4、患牙无保留价值应拔除。 四、牙内陷 （一）分类 1、畸形舌侧窝和舌侧尖。 多见于 2 2 ， 舌窝过深伴舌隆突过高形成舌尖 2、畸形根面沟，常与舌侧窝畸形同时出现。一条纵形裂沟，向舌侧越过舌隆突，严重者可将牙根一分为二，形成一个额外根。 3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锤形突起，有时突起成一个牙尖。 4、牙中牙，是牙内陷最严重的一种，牙呈圆锤状。 第四节 牙萌出异常 定义：牙萌出异常是指牙发育到一定程度，每组牙都在一定的年龄、有规律和有顺序的萌出，如违反这个规律和顺序，出现早萌和晚萌者称为牙萌出异常。 1、早萌，多见于下颌乳切牙，婴儿出生后不久即萌。 2、迟萌，多见于恒牙，到应萌出的年龄时而该牙未萌出。 3、错萌，常见上颌尖牙及 下颌前磨牙。 ？ 呵！呵---- 小乖乖，开口给我看你的牙齿长出来了没有？ 第五节 牙数目异常 一、额外牙（多生牙） 额外牙（多生牙）：是指除了正常牙数之外，多萌出的牙。 【病因】 牙板发生多余的釉器而发生或是牙胚分裂而成。 【临床表现】 1、常见于上颌两中切牙间有一锤形牙，使两牙分开。也可见于上颌第三磨牙后。 2、多生牙冠呈圆锤形，根短。 3、多见于恒牙，乳牙比较少见。 4、男性多于女性，上牙多于下牙。 二、先天性缺牙：指在正常牙位上因缺乏牙胚没有萌出的牙，造成该位缺失称为先天性缺牙。 【原因】 1、与外胚叶发育不全有关，缺乏牙胚。 2、遗传因素。 【临床表现】 1、个别缺损，多见于8 8 或 2 2 8 8 一般对称 第二节 牙体损伤 牙外伤（急性损伤），是指突然受到外力的撞击造成牙齿损伤。常见牙震荡、牙脱位、牙折等。 一 牙震荡 定义：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织的缺损。 【病因】轻微外力撞击，如咬硬物等。 【临床表现】 1、牙周膜损伤，患牙伸长，松动或叩痛。 2、牙齿硬组织及牙龈无损伤。 3、牙髓活力测定正常或敏感，无反应。 【治疗】 1、X线排除根折或牙槽骨骨折。 2、简单固定、调合。 3、局部理疗。 4、定期观察。即1、3、6、12个月定期复查。 5、1年后若牙冠变色，牙髓坏死行根管治疗术。 二 牙脱位 当牙齿受到外力作用，造成牙齿偏位、完全或不完全离开牙槽窝叫牙脱位。 【病因】 1、突然受到外力撞击。 2、医源性引起。如拔牙器械使用不当。 【临床表现】 1、不完全性脱位，患牙疼痛、松动和移位伸长，咬合障碍，伴有牙龈出血，X线根尖与牙周膜间隙明显增宽。 2、嵌入性脱位，牙冠变短或伴有扭转，X线显示，根尖牙周膜间隙消失。 3、完全性脱位，患牙完全从牙槽窝脱出，牙槽窝空缺。 【并发症】 1、牙髓坏死。 2、髓腔变窄或消失。 3、牙根外吸收。 4、边缘性牙槽突吸收。 【治疗】 1、不完全性脱位，患牙复位并固定，调合固定4周，术后3、6、12个月复查，发现牙髓坏死及时作根管治疗。 2、嵌入性脱位，轻者或年轻恒牙可暂时不处理。重者或成人恒牙行复位固定、调合，再作牙髓活力监测，必要时作根管治疗。 3、完全性脱位，争取在2小时内行再植复位固定、调合，