第四节 常见精神障碍PPT.ppt

第三单元 神经症 4、鉴别诊断： （1）、精神分裂症 （2）、抑郁症 （3）、恐惧症和焦虑症 （4）、脑器质性精神障碍 第三单元 神经症 5、OCD：危害 （1）慢性病程，真正缓解的少 （2）社会功能损害明显 （3）生活质量降低。 （4）干扰学习和职业功能 （5）更大的疾病负担 （6）更大的治疗难度 （7）更加不良的预后 第三单元 神经症 6、强迫症（OCD）治疗 目的: 减少核心症状 改善生活质量 降低残疾 降低并发症的发生率 方法: 心理治疗 药物治疗 第三单元 神经症 7、对治疗药物的要求 　　高效 　　起效迅速 　 副作用轻微 　　依从性高 　　无过度镇静 　 不成瘾或依赖 第三单元 神经症 OCD：治疗药物 （１）环类抗抑郁药 　　阿米替林、多虑平、氯丙米嗪、麦普替林 （２）选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs) 　　 百优解、西酞普兰、帕罗西汀等 这些药物可能对OCD有较好效果，但得到FDA正式批准的不多 第三单元 神经症 １、长程治疗：治疗须至少持续6－12个月 4—8周才对药物有反应，最大反应可能历时20周。 维持治疗最少6个月到一年。 2、足量： 小量开始、逐渐增量，适当剂量治疗10—12周。无效换药。 3、停药时缓慢减量，如症状再现重新服药。 第三单元 神经症 8、强迫症的疗效和预后 有19%左右的患者可以得到满意的效果；有约70%左右的患者可以获得部分疗效，但需要长期甚至终生用药维持；有约10%的患者疗效差（牛津大学医学院1998） 患者的社会功能受到不同程度的影响（工作能力、生活自理的能力、社交能力、遵守道德准则及法律、法规的能力） 第三单元 神经症 9、强迫症的疾病负担--1990年中国疾病负担大于1%的疾病 1、肺梗塞 2、抑郁症 3、下呼吸道感染 4、脑血管病 5、自杀 6、缺铁性贫血 7、冠心病 8、跌伤 9、溺水 10、车祸 11、肝癌 12、双相情感障碍 14、腹泻 15、胃癌 16、肝硬化 17、哮喘 18、精神分裂症 19、先心病 20、强迫症 21、风心病 22、关节炎 23、肺癌 25、营养不良 第三单元 神经症 9、强迫症的疾病负担--2020年中国疾病负担大于1%的疾病 1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病 2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸道 3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染 4、车祸 10、食道癌 16、强迫症 22、结肠癌 5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺水 6、自杀(伤) 12、关节炎 18、分裂症 (合计73.1%) 第三单元 神经症 四、躯体形式障碍 1、躯体化障碍：是一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查均为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中的冲突来推测的神经症。以多种多样，经常变化的躯体症状为主的神经症。 第三单元 神经症 四、躯体形式障碍 2、疑病症：以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。 第三单元 神经症 四、躯体形式障碍 3、躯体形式的植物神经功能紊乱：是一种主要受自主神经支配器官系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征。 第三单元 神经症 四、躯体形式障碍 4、躯体形式的疼痛障碍：是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归入此类。 第三单元 神经症神经症的临床表现（六） 从上述描述性定义可以看出恐惧症必须符合以下 三个特征： 1.害怕与处境不相称； 2.病人感到很痛苦； 3.对所处环境的回避行为，直接造成社会功能损害。恐惧症状与惊恐发作不同，恐惧症状的产生源于某一特定客体（自身以外）刺激，因而有明确的恐惧源和相应的回避行为，而惊恐发作却是一种突发的、无明确原因的焦虑、恐惧发作。 第三单元 神经症 神经症的临床表现（七）