高气压对免疫机能的影响研究.pdfVIP

壹墨墨型墨垄塾墼塑丝堕——一 高气压对免疫机能的影响 第二军医大学 蒋春雷 徐伟刚 陶恒沂 随着高压氧(HBO)治疗临床疾病的普及和作业、·娱乐潜水的日趋频繁，人们接触高气压的机会越 来越多。已有报导多种高压气体对免疫机能有影响。早在40年前就发现HBO具有免疫抑制效应，并 成功应用于临床抑制免疫反应。随着潜水作业的增多，潜水状态下机体免疫机能的变化也引起了人 们的注意。本文针对HBO治疗、潜水和减压等有关高气压暴露时，机体所发生的细胞和体液免疫的 变化，分析了它们在全身免疫反应中的实际影响和可能机制，以期能够全面理解高气压对机体免疫 机能的影响及意义。 1．高气压对各免疫组份的影响 研究者己从外周血白细胞总数、自细胞亚类的数量和功能、淋巴细胞增殖力、以及可溶性免疫 成份(细胞因子、免疫球蛋白、补体和急性期反应物)的血浆浓度的变化等方面，获得了高气压下免 疫机能改变的直接证据。 I．i细胞成份及功能的变化 主要会发生以下一些指标的改变：CD4+细胞计数及CD4+／CD8+比值下降，巨噬细胞功能抑制， 中性粒细胞增多，嗜酸细胞减少。 0min， I．1．1自细胞总数在39．6m空气潜水后出现了显著的白细胞下降，这次潜水历时1 未减压出水，但随后的4次潜水(潜水时间25min)采用了充分的减压方案，未出现白细胞数的降低。 可能与减压时的气泡形成有关，因发现在血气界面聚集有白细胞，可能是减压阶段局部蛋白发生变 性而引起的继发现象。但也有发现潜水后白细胞增高的，可能与潜水引起的感染有关。还有研究发 现，白细胞数与减压时的气泡等级(bubbleSCore)之间有相关性，推测在某些特殊情况下，白细胞 数增高可能预示着减压病的发生。 1．1．2淋巴细胞增殖几可肯定，一定压力的HBO对动物淋巴细胞增殖具有抑制作用。潜水后 也会出现淋巴细胞对致分裂原反应的降低。我们的研究显示，潜水时的这种现象可能与呼吸气中高 分压氧有关。 1-I．3 T细胞T细胞在细胞介导的免疫防预反应中起主要作用，CD4+细胞和CDS+细胞是其两个 亚群，通过它们对免疫应答的辅助和制约而调节机体免疫平衡。 HBO暴露可引起起人和动物循环血CD4+／CD8+hE值的显著降低，在暴露后即刻明显，24h后基 本复原。动物研究显示，CD4+／CD8+比值在肺和淋巴结有升高，而在脾则降低，提示是由细胞的重新 的降低，而且这种下降与暴露强度有关。我们在60 m模拟空气潜水实验中，也观察到了这种量一效 关系。 各淋巴细胞噩型对HBO的敏感性有不同，如胸腺中CD4、CD8双阳性细胞比单阳性细胞敏感，脾 脏中B220+B细胞比Thy一1+T细胞敏感。 m m 在空气潜水训练中出现了NK细胞数的显著升高。400 39天及140 2天的饱和潜水也引起 了眦细胞增加。对职业潜水员来讲，NK细胞数量的升高可弥补潜水中细胞因子分泌受抑所带来的 墼苎主些差墨盒兰堂芏堂查奎壅垒堡壅叁 一—— 眦活性的降低。 1．1．4 kPa的 B细胞B细胞对HB0也有一定的敏感性。以绵羊红细胞免疫小鼠，暴露于252 HBO下每天lh，随着暴露天数的增多，脾脏B细胞形成的溶血空斑数的减少逐渐明显，进一步实验 发现HBO可抑制小鼠B细胞分泌IgG。 1．1．5单核和巨噬细胞在潜水和HBO下循环血中单核细胞数的改变较小。HBO可引起单核细 m的反复空气潜水过程中，单核细胞比例在第6天升至最高，随 胞数的短暂升高。在12天的45．7