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主要内容 我国全科医学概况及发展历史 我国社区卫生概况和发展历史 一、 全科医学概况 定义： 全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学相关内容为一体的综合性二级学科。其范围概括了不同性别和各种年龄的各种健康问题，其宗旨强调以人为本、以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的长期负责式照顾。 目的： 不仅仅是对抗疾病和死亡，而是提高生命质量和预防早死。围绕这一目的，医务人员必须能够理解病人、服务病人、满足病人的需要。使医学真正成为服务于人的科学。 研究的对象： ·社区常见健康问题的诊断、医疗、康复和预防。 ·完整的人体健康问题，即以人为本、以健康为中心，来理解病人的需要。 ·家庭的健康问题：即以家庭为单位，理解家庭和个人之间的关 系和对健康的影响。 全科医学的特征： 1、整体观和医学观，把医学看成一个整体、把病人及其健康看 成一个整体、为病人及其家庭、社区提供整体性服务。 2、现代的服务模式，用系统性理论和整体理论的方法来理解人 群和病人的健康问题。注重病人及其健康问题的背景和关 系。采取整体社会、生物、心理服务的模式。 3、独特的方法与技术，采取以人为本、以健康为中心、以家庭 为单位、以社区为范围、以预防为导向的服务方法。强调团 队合作和人际交流等技术。 4、独特的服务内容，主动为居民提供连续性、综合性、个体化 的医疗卫生服务。 5、高度的重视服务艺术，全科医学注重人胜于疾病、注重伦理 胜于疾病诊断，注重满足病人需要胜于疾病诊断。在强调技 术水平的同时，十分注重服务艺术的重要性。 6、全科医学与临床专科的不同点： 临床学科是在一定的领域范围内不断朝纵深发展、是一种深 度上的医学专科。而全科医学是在一定的领域范围内朝横向 发展、是一个范围宽广的临床医学专科，它是一个适应于基 层医疗、初级卫生保健、社区卫生服务的医学专科。 二、 全科醫学开展和发展 国外 20世纪60年代全科医学在西方兴起:1966年加拿大首先在医学院开设全科／家庭医学住院医师课程； 1969年美国家庭医疗委员会正式成立（AAFP） ； 1972年世界全科医师／家庭医师协会(WONCA） 正式成立; 1980年美国136所医学院校中83＋％开设家庭医师系或科。 1994～1995年，世界卫生组织和WONCA合作，联合发表了《使医疗服务和医学教育更适合民众的需要—— 家庭医生的贡献》 的工作报告，指出为了满足民众的需要，保健系统、医学界、医学院校及其他医学教育机构必须进行根本变革。在保健系统提供适用、优质、经济有效、公平的服务过程中，家庭医生应发挥核心作用  二、 全科醫学开展和发展 国内 我国虽然直至80年代末才开始引进全科医学的理论，但全科医学和社区卫生服务在我国事实上已存在多年。例如，我国城乡三级卫生保健网的最基层的一级、农村的赤脚医生和乡村医生、各种基层保健站。 中国协和医科大学的前身北京协和医学院在1925年就在北京东城建立了“第一卫生事务所”，不仅为当地居民提供基本医疗卫生服务，而且还是协和医学院的医学生和高级护理学生的实习基地。1929年，协和医学院又在河北省定县建立农村卫生实验县，为农民提供相当于现在的全科医学的卫生保健服务，成为农村卫生示范教学基地。 CHS是社区(发展)建设的重要组成部分, 是国家正在推广和发展的基层卫生医疗服务模式。将在降低医疗费用，提高居民健康水平方面发挥积极主导作用。 是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。 三、 社区卫生服务（community health services,CHS ） 社区卫生服务在国内的开展和发展 雏形可以追溯到1981年中美两国专家在上海进行的卫生服务