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精品论文 参考文献 浅谈医院用药安全的规范管理 苗晓梅 (鞍山市长大医院 辽宁鞍山 114000) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0341-02 【摘要】 临床用药是一把双刃剑，既可救人又可害命，失之毫厘谬以千里，因此，建立有效的安全用药制度和措施减少或杜绝差错的发生十分重要，本文结合我院实际情况对临床用药安全的规范管理按照制度管理、流程管理、临床干预等四个方面予以探讨交流。众多的环节和因素构成了医院临床用药安全的完整链条，药师要把好整个用药流程的各个环节，。不断提高用药安全风险管理水平，确保临床用药的安全。 【关键词】临床用药 安全 管理 临床用药是一把双刃剑，既可救人又可害命，失之毫厘谬以千里。据WHO统计，全球死亡病例中有30%以上源于不合理用药。因此，建立有效的安全用药制度和措施减少或杜绝差错的发生十分重要。我院药剂科秉承“以病人为中心”的服务理念，多年来持续不断地改进工作质量，形成和建立了一套行之有效的用药安全管理制度和措施，现总结如下： 1 规范用药管理制度 保障用药安全 1.1　规范药事管理委员会制度，加大其管理和监督职能，在药品的引进、使用中进行全程指导，对药品的不良反应及时检查发现并采取必要的措施。在医院“药事管理委员会”指导下，强化临床药师工作，开展处方和病例用药调查，加强药品信息和合理用药的用药监督和经验交流。 1.2　规范实时处方点评点评：处方点评主要是根据医院的需要及时对不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三项进行干预管理。通过六项点评指标达到多层次管理：单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药比例。实时对处方点评还增加了安全用药模块，点评项目包括：联合用药、重复给药、配伍禁忌、药物不良反应及潜在的具有临床意义的药物相互作用等。 1.3　规范退药管理制度：办理退药必须符合下列情况：有原始凭据；临床医师签字同意；未打开、破坏或污染药品的原包装；不需要特殊贮存要求的药品；出现较严重的不良反应事件的；在有效期范围内；批号是我院曾使用过的批号。退药相关程序应包括：门诊患者如因出现ADR而要求退药的，需填写相应的记录和ADR监测报告表后再办理退药手续；对退回的药品要经两人仔细核查；特殊管理药品只能办理无偿收回手续，且进行登记备案。 1.4　规范抗菌药物预防性应用管理：将全院每季度抗生素使用中出现的耐药性问题及临床各科室抗生素的使用率以《药讯》的形式反馈给临床，指导和规范临床医生正确、合理地使用抗生素。 2 强化药剂管理 规范工作流程 2.1　规范药品有效期管理：结合了实际工作中出现的问题，我科采取了以下几个措施： (1)实行近期失效药品登记制度； (2)药品的先进先出、近期先出的原则。 (3)对于开启包装后多次使用的药品(如胰岛素)应在容器外部醒目标注开启日期，对于开启时间不详或过长的药品应废弃。(4)建立异批号牌。 2.2　积极预防药品不良反应(ADR)，防患于未然：对有严重不良反应的药物要积极地采取措施，并在使用前认真履行患者及家属告知制度。严格ADR上报制度，对药品使用中出现的不良反应及时准确的上报到国家药品不良监测网。 2.3　采取有效措施降低门诊患者的用药失误：(1)明确前台发药药师与后台配药药师的不同责任；前后台隔开，防止配方没有双核对，提高配方的准确率[1]。(2)杜绝患者用药失误：细化门诊病人登记工作，察觉到有调配失误时，可以利用患者登记的有关信息及时与患者联系进行更正。(3)严格执行差错登记和报告制度：对已发生的事故认真进行组织讨论并针对差错原因采取措施以防止再次发生。(4)严格执行四查十对制度，确保安全有效的调配药品。 3 加强临床指导 全程用药干预 3.1 临床药师可以协助临床医生在正确的时机给与患者正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。实行并加强临床药师工作为临床医生充分运用药物，保证药物治疗的合理、安全、有效提供了有力的保障。 3.2 规范药品说明书用药：超范围用药主要表现为超适应证用药、改变给药途径、改变规定用量、超低年龄给药等。针对这种情况，药剂科归纳总结出我院常出现的30余种超范围用药情况，组织全院资深药剂及临床专家进行研讨论证、筛查确认、风险评估并予以规范管理，制定超范围用药指导意见，规避用药风险。 3.3　加强高危药品的安全使用监管：高危???品