浅谈直肠炎、结肠炎药物保留灌肠的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈直肠炎、结肠炎药物保留灌肠的护理 牛美丽(内蒙古包钢集团第三职工医院 014010) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0310-02 【摘要】 对直肠炎、结肠炎的患者，通过药物保留灌肠，保证充足的睡眠、休息，严格的饮食管理，保持良好的心态，可提高直肠炎、结肠炎的治疗效果。 【关键词】 直、结肠炎 药物灌肠 护理 直、结肠炎是不明原因的直肠和结肠粘膜的慢性特异性炎症，目前认为与感染、精神等关、药物灌肠已成为治疗直、结肠炎的主要手段之一，为取得良好的效果，药物灌肠的护理尤为重要。 1、收集了自2010年——2011年收住的经纤维结肠镜检查确认为直、结肠炎病人30例，其中男性21例，女性9例，年龄在30—51岁，平均年龄40岁。病程3个月——6个月，发病部位乙状结肠19例，直肠11例，以上30例病人除口服药物外，均用0.9%生理盐水+甲硝唑0.915(抗菌)+云南白药止血，肠粘膜修复+地塞米松5mg(抗炎)每日保留灌肠。 2、护理 2.1灌肠前的护理 2.1.1心理护理 安慰患者，针对个体的病情，耐心讲解治疗目的、方法、意义及预后，介绍灌肠治疗的方法、注意事项和配合要点，使患者心情舒畅，消除对药物灌肠治疗方法的疑虑和恐惧，积极配合治疗。 2.1.2病室环境要求 保持病室安静整洁、室温适宜、关闭门窗、遮挡屏风。 2.1.3做好肛周皮肤护理 药物灌肠之前嘱咐病人排空大便，可使药物广泛的与肠粘膜接触，增加吸收面积；然后坐浴清洗肛门，用稀碘伏消毒肛周。 2.2灌肠中护理 2.2.1配制灌肠药液注意无菌操作，避免其它细菌进入肠道。 2.2.2严格掌握药物灌肠的各项数据 (1)灌肠液的温度应接近肠腔的温度，一般38℃-40℃，灌肠液温度低于34℃时，肠蠕动减弱，功能降低，不利于药物的吸收，高于肠内温度(37℃-37.5℃)4℃-5℃(灌肠液会刺激充血、水肿、糜烂、溃疡的肠粘膜引起排便反射； (2)灌肠液的量不能超过200ml，过多时药液不易保留，过少达不到治疗的目的； (3)压力与滴速：液面与肛门的距离应小于30cm，滴速以60滴/分为宜,压力过高速度过快,使肠腔快速充盈,使肠腔快速充盈,肠腔压力增高,即引起排便反射;压力过低,速度过慢,加温后的药物温度难以维持,药效不佳; (4)肛管的型号及插入深度:一般选择20号以下的肛管,16号-18号为宜;插入深度直肠10cm至15cm,2状结肠15cm至20cm.便于药物保留,利于吸收。 (5)保留时间，可保留至6小时以上，使药液充吸收，达到疗效。 2.2.3进行正确的灌肠操作 (1)做好查对及解释工作，根据病情取左侧卧位，脱裤至膝部臀部移至床沿垫橡胶单，治疗巾于臀下，用小枕垫高臀部约10cm-15cm。 (2)用快速消手液消手，找开一次性灌肠器(避免杂菌带入肠道)，检查并连接肛管，关闭调节器，灌肠液倒入灌肠袋中，挂于点滴架上，调节液面至肛门距离，带手套，润滑肛管前端，打开调节器进行排气及冷液体，关闭调节器，左手分开臀裂露出肛门，嘱病人放松，右手轻轻插肛管入肛门内，打开调节器，使药物灌入到肠道； (3)完毕后再注入5-10ml温开水，流尽后夹住肛管轻轻拨出，用卫生纸堵住并轻揉肛门3-5分钟，嘱患者保留药液，待15-30分钟后取小枕，整理用物开窗通风。 2.3灌肠后的护理 2.3.1保证充足的休息及睡眠 (1)给病人提供安静舒适的休息环境； (2)注意调节室温，必要时加盖被褥，避免受凉； (3)室内通风换气后关门窗，放下窗帘，关大灯、开地灯，保证患者良好的睡眠，使药液充分保留，发挥良好的疗效。 2.3.2保持良好的心态 (1)建立良好的护患关系，是病人心情舒畅，树立战胜疾病的信心。 (2)充分调动患者的积极性，让他们认识到精神因素对疾病的影响，从而以良好心态配合治疗； (3)良好的社会、支持系统，使患者心境开阔，积极应对个人不适，促进疾病恢复。 2.3.3严格的饮食管理及饮食卫生 (1)应给予高热量、高营养、少纤维、易消化、高蛋白、少渣饮食，利于肠道吸收，增强机体抵抗力；