胆胀护理查房PPT.pptVIP

外一科中医护理查房胆 胀2016年7月21日 ;;Murphy阳性：;常见证候要点;护理评估;中医辩证;治疗护理经过;护理问题及其措施（术前）;护理问题及其措施（术前）;阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。 （足少阳之脉所入为合，为筋之会穴） 功效：清泻肝胆、通经活络 太 冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷处 功效：平肝泄热、清头明目、调理下焦 胆囊穴：当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸 经外奇穴 功效：利胆通络 肝 俞：背部脊椎旁，第9胸椎棘突下，左右二指宽处（或第九胸椎凸骨下，左右旁开1.5寸） 功效：疏肝理气、退货降热、益肝明目、 行气止痛 胆 俞：背部第10胸椎棘突下，左右二指宽处 （或第10胸椎凸骨下，左右旁开1.5寸） 功效：外散胆腑之热 足三里：外膝眼下四横指、胫骨边缘位置 功效：调理脾胃、补中益气、通经活络、 疏风化湿、扶正祛邪 曲 池：屈肘，于尺泽与肱骨外上髁连线中点 功效：清热解表、调和气血、疏经通络;护理问题及其措施（术前）;耳穴示意图;护理问题及其措施（术前）;护理问题及其措施（术前）;护理问题及措施（术后）;护理问题及措施（术后）;护理问题及措施（术后）;（四）潜在并发症：胆瘘、出血、感染;（四）潜在并发症：胆瘘、出血、感染;（四）潜在并发症：胆瘘、出血、感染;健康指导;护理评价;护理难点及解决思路;相关知识;胆汁的生成、分泌和作用;胆汁的代谢;胆管的功能;胆囊的功能;胆石的分类;腹腔镜胆囊切除术 （LC）;;;T管的护理;T管的护理;T管的护理;带管出院注意事项;为什么胆囊结石患者常夜间发病？ 夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿；夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管。 胆囊结石病人为什么取右侧卧位？ 因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。 目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么？ B超检查 在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法 B超检查前，护理上怎样配合？ B超检查 ：检查前空腹8h以上，晚餐清淡素食 肝外胆管结石 夏柯氏三联征（Charoct） 腹痛；寒战、高热 ；黄疸 急性梗阻性化脓性胆管炎 雷诺尔德五联征(Reynolds) 腹痛；寒战、高热；黄疸；休克；中枢神经系统抑制 ;为什么有呼吸系统感染者（感冒，肺炎等）不宜实行择期手术？ 手术、麻醉刺激可造成小气道痉挛，易发生缺氧。同时，呼吸道炎症使气道分泌物增多，可引起咳嗽、咳痰，不利于手术进行，也易加重缺氧的发生。尤其小儿、老年人更容易发生。如实行气管插管，还可造成炎症的扩散。 高血压病患者术前应注意些什么？ 术前准备的重点是使用抗高血压药物治疗。对长期应用抗高血压药物治疗的病人，不能突然停药。否则病人可能发生高血压、心动过速、心律失常和心肌缺血等意外。抗高血压药物必须延续到手术日晨。药物种类根据心内科医师会诊意见使用。高血压病人容易激动，术前应充分调节，保持平和心态。 女性患者月经期间为什么不宜做手术？ 因为女性月经期血液??血功能低下，造成手术创面广泛渗血，甚至出现手术中和手术后出血不止，危及生命。再者女性患者月经期机体抵抗力差，容易出现各种感染。故，请不要抱着侥幸心理，为了早日手术而隐瞒不告知医生 肥胖症伴胆道疾患患者术前应注意什么？ 训练有效呼吸，呼吸锻炼方法有：缩唇呼吸、控制性缓慢呼吸。并训练有效咳嗽和排痰。（如有疑问请咨询您的责任护士）。2）做好手术前肠道准备，肥胖病人手术后发生腹胀和便秘的几率较普通病人高，腹胀及用力大便易引起伤口愈合不良甚至伤口裂开。因此该类病人，手术前三天进食少渣食物，手术前应进行清洁灌肠。;谢谢！