胸痛讲稿PPT.ppt

胸痛——从问诊到诊断;病例1;病例2;*;胸痛的分类;病因;胸痛的定义 CHEST PAIN; 疼痛产生的机制疼痛产生的机制;胸痛病因;胸壁病变;胸壁病变;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;腹腔脏器疾病;其他;;*;;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;*;体格检查;体格检查;体格检查;体格检查;*;辅助检查;; 冠脉造影在胸痛诊断与鉴别诊断中的作用; 利用辅助检查帮助鉴别诊断;;急性胸痛提示严重疾病， 呼叫120;生命体征稳定;;致命性胸痛的鉴别诊断;*;病例1;急性冠脉综合征（ACS）分类;胸部不适、胸痛;;The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30;The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30;;PTP是指特定患者患有阻塞性冠脉疾病的临床可能性。 影响PTP 的因素有性别、年龄及症状 PTP的使用有助于简化临床决策，更合理的利用医疗资源;确定疾病的临床可能性;病例1;;四川省人民医院 全科医学中心;病例2;;病例3;;主动脉夹层;;工作流程;病例4;病例5;肺血栓栓塞症 名词与定义;高危人群;诊断线索;临床诊治路径--病史采集;绝对禁忌证 有活动性内出血 近期自发性颅内出血 ;相对禁忌证;致命性高危PTE：;肺栓塞危险分层主要指标;?急性肺栓塞危险分层： ----取代大、次大面积等术语 ;;临床诊治路径---诊治;临床诊治路径---诊治;住院后第3个24小时 检查项目: 血、尿常规，肝肾功能，心肌酶谱， D-二聚体、血气分析、心电图、 心脏超声、下肢静脉超声、CTPA+CTV（造影剂过敏，改为MRPA+MRV）核素肺灌注扫描+核素下肢静脉造影，APTT 治疗 ： 抗凝治疗 加用华法林;临床诊治路径---诊治;非高危肺栓塞;关于基层医院PTE诊断的“灰区”;治疗方面常存在的问题;病例6;病例7;VINDICATE;*