麻醉中的医护配合PPT.ppt

麻醉中的医护配合;共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充;美国模式： 医生的嘴，护士的腿-----医生指挥，护士听着 文革模式： 钱是我们一针一针打出来的----我们在养着你们医生 ;医护之间的正确关系;麻醉前的护理配合 ;二、核对制度： 核对内容有病人的姓名、性别、年龄、手术名称、部 位 ；检查各种皮试反应结果；询问病人是否禁食、禁 水，如果发现病人禁食水时间不够，应及时通知麻醉医 生推迟手术或采取相应措施，以免发生返流误吸，危及 病人生命 ；检查病人有无义齿等，有 义齿的协助病人取出并交还家属保管， 以免麻醉中脱落，造成损伤。 ;三、心理护理： 病人由于不了解手术及麻醉的知识，往往会产生种种紧张恐惧心理。手术室护士应做好心理护理工作，用适当的方式告诉病人实行手术的必要性，实施麻醉的意义和方式，安慰鼓励病人，减轻其焦虑、恐惧等心理反应。术前一日手术室护士到病房访视患者并全面了解患者情况。耐心向病人介绍有关麻醉知识以及如何做好配合工作，取得病人的信任和合作，使之在良好的心理状态下接受麻醉。 ;四、麻醉前的用药护理： 合理的术前用药可以减轻病人精神负担、完善麻醉效果， 但也会对病人的生理功能造成一定的影响。麻醉前常给予安定、阿托品、杜冷丁等药物，以达到镇静止痛作用，减少麻醉药用量，预防和对抗某些麻醉药物的不良反应。因此，手术室护士要检查麻醉前药情况并及时通知麻醉医生，协助麻醉医生密切观察病人用药后的生命体征，避免意外的发生。 ;一、体位的配合： 施行麻醉前，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位， 以利于各种麻醉操作的顺利进行，同时减少不必要的裸露。 手术中需将病人安置于各种特定的体位，麻醉病人由于全 身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，病人 已失去自身调节能力。安置体位时应保证呼吸道通畅，各 项监测的正常进行，并维持循环系统的 稳定，尽量避免神经损伤或骨突出部位 皮肤受压。 ;二、输血输液的??合： 建立和保持静脉通道通畅是麻醉手术的重要保证，是 术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要措施 之一。麻醉前需建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和 手术顺利进行。输液的速度根据病情调节，一般对严重脱 水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的患者 应快速补液，必要时加压。老年及心功能不全者，必须严 格控制入量。输液中应严密观察有无 渗漏现象和输液反应。如发生上述现 象应减慢或停止输液，根据病因分析 给予处理。 ; 手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作，需大量输库存血时应加温后输入，保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通畅，严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生给以治疗同时再次进行查对工作。 ;三、严密观察病情变化 ： 麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰，因此，手术室护士应密切配合麻醉医生严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等变化。给予病人保温，避免各种并发症的发生。 ;四、密切配合抢救工作： 手术当中发生意外，其原因一是手术本身所致，二是麻醉失误造成。手术者如果技术操作不熟练，解剖位不清楚，可造成人为的大血管损伤、 破裂出血。麻醉人员对病情估计不足或麻醉选择不当、操作失误，也可造成呼吸心跳骤停。一旦发生意外，手术室护士应首当其冲立即投入争分夺秒的抢救现场。; 因此，手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法。熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法，要善于观察和识别不同病情、及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如心脏骤停的抢救、全脊髓麻醉的抢救等。在紧急情况下能与麻醉医生配合默契，避免延误抢救时机。 ;常见的紧急情况：急性失血 呼吸心跳骤停 急性大失血时，可出现血压下降、心跳加快，须及时补充血容量。无血源的情况下，可先用血浆代用品暂时补充。此时，除保证静脉通畅外，应紧急备血，准备好加压输血器， 协助麻醉医生加快输血补液，并作好急救的准备工作，预防心跳骤停。;常见的紧急情况：急性失血 呼吸心跳骤停 呼吸心跳骤停是最严重的麻醉意外和并发症。诊断一经明确，必须立即进行抢救，要求尽快恢复病人主要器官的氧合血流灌注，必须同时进行人工呼吸和人工循环，任何时间上的耽误都将