滴水双极电凝镊在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 滴水双极电凝镊在甲状腺手术中对甲状旁腺的保护作用研究 1承德医学院附属医院甲状腺外科 2承德市中心医院中西医结合科 3承德医学院护理学院 作者简介：陈泳 （1967—） 河北省承德市人 医学学士 副主任医师 主要从事甲状腺外科工作。 【摘要】目的：探讨滴水双极电凝镊在甲状腺手术中的应用对甲状旁腺的保护作用。方法：将80例在我院行择期甲状腺手术治疗的患者分为研究组、对照1组和对照2组，应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗，应用超声刀结合普通双极电凝镊对照1组患者实施治疗，应用超声刀结合传统结扎方法对照2组患者实施治疗，对比三组患者手术时间、出血量、术中发现甲状旁腺的枚数、术后1天、7天、1月、3月甲状旁腺素水平和血钙值。结果：研究组患者的手术时间与对照1组患者比较无明显差异，与对照2组患者比较更短、出血量更少，Plt;0.05。研究组术中发现甲状旁腺的枚数较参对照2组多，Plt;0.05，与对照1组比较无明显差异，Pgt;0.05。术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下发生率为3.7%，低于对照1组患者的18.5%和对照2组的38.5%，Plt;0.05。无永久性甲状旁腺功能减低。结论：滴水双极电凝镊在甲状腺手术中的应用，能够有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，有利于保护患者甲状旁腺功能。 【关键词】甲状腺手术；滴水双极电凝；甲状旁腺；保护作用；研究 甲状腺手术是我国临床治疗多种甲状腺疾病患者的有效方法，但由于该种手术方式具有较大的创伤性，因此术中较易对甲状旁腺造成损伤[1-2]。甲状旁腺体积很小，是人体内的内分泌器官，其所分泌的激素具有调节机体内钙代谢、维持血钙的作用，当甲状旁腺受到损害时，就会对甲状腺旁素的正常分泌产生影响，分泌不足可引起血钙下降，导致患者出现手足抽搦，分泌过多则会促进骨质过度吸收，容易引发骨折，因此甲状腺手术中注意对甲状旁腺的保护是十分必要的[3]。近年来甲状腺手术技术的不断进步和手术医疗器械的不断丰富，使得甲状腺手术患者的甲状旁腺损伤率得到了明显降低。我院本次临床研究针对滴水双极电凝镊在甲状??手术中的应用对甲状旁腺的保护作用进行了分析，现做出以下汇报总结。 资料与方法 1.1一般资料 纳入2013年12月至2015年12月6月期间在我院行择期甲状腺手术治疗的80例患者作为研究对象，80例患者均具有甲状腺全切除手术指征，一侧或两侧中央区淋巴结清扫术，不需要行颈侧区淋巴结清扫，采用抽签法将80例患者随机分为研究组、对照1组、对照2组。研究组27例患者中，男8例，女19例，平均年龄为（42.5plusmn;2.2）岁，对照1组27例患者中，男5例，女22例，平均年龄为（42.9plusmn;2.4）岁。对照2组26例患者中，男11例，女15例，平均年龄为（43.1plusmn;2.2）岁。对三组患者的一般资料进行统计学处理，结果显示组间不存在明显差异，Pgt;0.05。我院本次临床研究已获取医院伦理委员会批准以及患者家属的知情和同意，患者家属均已签署研究知情同意书。 1.2治疗方法 三组患者均由同一组手术医师执刀治疗。 1.2.1研究组 本次研究应用超声刀结合滴水双极电凝对研究组患者实施治疗，超声刀购自美国强生公司，超声刀头型号为FOCUS，刀头宽度为2mm，滴水双极电凝镊购自镇江恒生涓恩医疗器械有限公司，型号BZN-Z-A-D，镊尖直径0.6mm。在气管插管复合全身麻醉下使用超声刀结合滴水电凝镊行甲状腺全切除。 1.2.2对照1组 应用超声刀结合普通双极电凝对对照1组患者实施治疗，超声刀型号、双极电凝镊与研究组患者相同，但使用双极电凝镊时不连接滴水装置。 1.2.3对照2组 应用超声刀结合传统结扎方法对对照2组患者实施治疗，超声刀型号与研究组患者相同。 1.3对比指标及评价标准 对比三组患者的手术时间、术中出血量、术中发现甲状旁腺的枚数、术后第1天、7天、1月、3月甲状旁腺素水平、血钙值。 甲状旁腺功能低下判定标准：术后第一天检测患者甲状旁腺素（PTH）和血清钙水平，PTH水平低于15pg/mL和（或）血清钙水平低于2.0mmol/L及在2.0~2.5mmol/L之间，且患者出现明显的手足抽搦症状，即可判断为甲状旁腺功能低下。 1.4数据处理分析 将正态分布的研究数据汇总，交由专业的数据处理人员进行统计学处理，统计学软件包版本为SPSS22.0，年龄、手术时间、术中出血量、PTH及血钙值等定量性指标均采用