甲状腺术后并发症的预防及护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺术后并发症的预防及护理分析 彭小梅 (广西梧州市红十字会医院 广西梧州 543000) 【摘要】目的:分析甲状腺手术后并发症预防方法，总结临床护理经验。方法：对2010年8月～2011年10月我院收治的88例甲状腺手术患者进行分析。结果：88例手术患者中有12例出现术后并发症，其中手足抽搐4例，出血3例，喉返神经及喉上神经损伤3例，甲状腺危象2例。结论：针对甲状腺手术患者的术后应注重心理辅导、健康教育等方面的护理，对患者的病情进行密切地观察，通过耐心、细致、周到的临床护理来预防术后并发症的出现。 【关键词】甲状腺手术 术后并发生 预防 临床护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0274-01 在临床上，甲状腺手术是一种常见的外科手术，该手术的难度低，针对手术患者的护理应该注重预防手术并发症的发生。本文主要分析我院近一年来所收治88例甲状腺手术患者的术后并发症的预防措施，现分析如下。 1 临床资料 88例甲状腺手术患者均系我院2010年8月～2011年10月所收治，其中男性33例，女性45例，患者年龄在25～70岁之间。其中有15例为甲状腺功能亢进，25例为甲状腺腺瘤，15例为甲状腺癌，结节性甲状腺肿33例。 2 预防及护理方法 2.1手足抽搐的预防及护理 临床研究显示，甲状腺手术患者术后发生手足抽搐的几率在3%左右，导致这一并发症的主要原因在于患者的甲状旁腺受损造成永久性或暂时性的功能衰弱。[1]临床表现主要为四肢麻木及手足抽搐，严重者则会导致窒息性死亡。该术后并发症预防和护理办法有：1.确保手术做的规范性，防止出现不必要伤害；2.当患者的抽搐发作时，可实施15～20ml的15%氯化钙或者是葡萄糖酸钙的静脉注射，从而起到缓解痉挛的作用；3.出现该并发症的患者，应注意多食用例如海洋产品、豆腐等富含高钙低磷的食物。 2.2术后出血的预防与护理 甲状腺手术后48小时是术后出血这一并发症的高发时段，该并发症对患者所构成的危害十分重大，主要由于手术过程中的止血不当而导致。谈话、呕吐以及咳嗽等咽喉运动也会导致出血，该术后并发症的预防及护理办法有：1.做好手术前的准备工作，嘱咐患者及其家属在术后避免患者出现激烈的颈部活动，注意静养不能进行长谈；2.在患者的病房内备好急救物品，例如放置气管切开包在患者房内，以备不时之需；3.确保术中的止血效果以及伤口结扎的牢固性，应对大血管进行二次结扎，预防血管受压而导致出血。密切观察患者术后的临床表现，做好切口积血的及时引流；4.手术后，应确保患者血压的平稳，对其血压、脉搏以及呼吸等体征的变化进行严密的监测；5.随时观察患者是否有内出血的预兆，例如颈部突然增大等，则应意识到出现内出血的几率，并及时告知值班医生实施急救。[2] 2.3喉返神经、喉上神经损伤的预防与护理 该术后并发症常出现于创伤面相对较大的甲状腺手术中，例如甲状癌手术等，在手术过程中需要切除侵润性细胞癌，且操作时使得癌细胞附近的组织受到较大的牵拉力影响，进而引起意外损伤。该术后并发症的预防及护理方法有以下几种：1.实际手术操作过程中将动作放轻，防止血管受到过度的牵拉；2.手术结束后对患者的发声功能进行及时的评估，应在患者从麻醉中苏醒后的第一时间进行沟通，观察患者的声音是否出现异常；3.嘱咐患者以及家属注意控制其饮食的速度，防止误咽、呛咳等现象的出现。 2.4甲状腺危象的预防与观察 相对而言，甲状腺危象这一术后并发症的所造成的后果较为严重，常发生于手术后的36小时之内，这主要是由于未能控制好患者应激反应以及术前准备不充分所致。其临床表现主要为脉搏超过每分钟130次，且体温高达40摄氏度等。[3]该术后并发症还会引起消化、循环以及神经系统功能的紊乱。其预防与护理方法有：1.做好患者的心理护理，在正式实施手术之前，清除患者恐惧、焦躁、抑郁等负面情绪，树立成功完成手术的信心，使其以正常的心态来面对手术治疗，针对心理护理效果不明显的患者，可给予一定的镇静剂来实现稳定情绪的目的；2.在手术开始之前，通过药物治疗来对患者的血压及心率进行控制。例如卢戈液、普萘洛尔、地西泮等药物的使用；3.注重手术后的巡视，密切关注患者生命体征以及病情的变化，以便在第一时间发现患者体征的异常。 3 治疗结果 88例手术患者中有12例出现术后并发症，其