甲状腺术后引流护理思考.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺术后引流护理思考 1吉林大学第一医院 甲状腺外科护理平台 130021； 2吉林大学第一医院 心血管内科疾病诊治中心 130021 摘要：目的：对甲状腺术后引流护理进行思考总结，加以改进。方法：选取XX医院2015至今的甲状腺病人共229例，采有单盲法随机分组，实验组采用一次性硅胶负压吸引球与墙壁持续负压相连接引流。对照组采用单纯负压吸引球引流。观察两组病人发生血肿、引流口感染等并发症的情况，及两组病人护士在护理效果比较。结果：硅胶负压引流球与墙壁持续负压吸引相连接的引流方式，更有利于甲状腺术后引流护理。结论：采用套管针取代传统的橡胶管引流，在原切口下方穿刺人甲状腺残窝处，避免了增加原切口的再次创伤。同时注意术后的综合护理。 关键词：甲状腺术；引流；护理 在甲状腺术后引流护理工作中，主要为防止患者切口产生积血，或者出现积液情况，进而避免气管受到压迫，以导致患者出现呼吸困难症状，避免引起严重不良后果，如造成患者产生窒息情况，甲状腺术后引流为重要的措施。在常规的引流方式中，通常行单向负压球引流，或者行乳胶片引流，其较易出现引流不畅，或出现负压不恒定，进而导致发生并发症，因此，本文对甲状腺术后引流护理的进行总结思考，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取XX医院2014至今的甲状腺病人共229例，其中良性甲状腺病变（包括甲状腺结节，甲状腺瘤，甲亢等）214例，甲状腺癌15例。分组采有单盲法随机分组，将229例患者随机分为实验组120例及对照组109例，实验组男12例；女108例，平均年龄42.5岁，良性病变111例，甲状腺癌9例，对照组男12例，女97例，平均年龄43.3岁，良性甲状腺病变102例，甲状腺癌7例。两组病人在年龄、性别、疾病、及手术方式方面无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 实验组采用一次性硅胶负压吸引球与墙壁持续负压相连接引流。与皮肤缝合前将引流管末端置入甲状腺残腔。回病房后将引流球末端后盖打开，与墙壁一次性负压吸引装置相连接，负压压力持续在－300-600ｍｍＨｇ范围内，材料均为无菌，且采取无菌操作。对照组采用单纯负压吸引球引流。观察两组病人发生血肿、引流口感染等并发症的情况，及两组病人护士在护理方面观察，引流护理等方面的效果比较。 2结果（见表1） 3讨论 对照组的甲状腺术后引流，引流管为普通胶管引流，外径０畅５ｃｍ，外接负压引流球，当引流液较多时会造成负压变小，所以易引起引流不畅现象。引流液多时需要护士随时倾倒，以保证负压，增加护理工作量。普通胶管在负压球的作用下，偶有憋压情况出现，从而引起引流不畅，由于普通胶管外径较粗，拔除引流后易造成引流切口脂肪液化、感染、甚至粘连等情况发生，引流期间需抬高床头30deg;～45deg;[1]，患者体位受限。 实验组单项负压球、引流管均硅胶质地，乳白色质地柔韧，富有弹性组织相容性好，管径小，外径0.35ｃｍ内径0.2ｃｍ，管长50ｃｍ，末端椭圆形的球体容积100ｍＬ，与墙壁负压吸引相连接，利用负压吸引收集器装置、吸引器连接管、吸痰管末端形成一个密闭的无菌负压引流系统，引流球与墙壁连接的优势：（１）单项负压球引流过程中，负压持续保持在－300～600ｍｍＨｇ，负压恒定；（２）负压大小可以根据需要调节；（３）球内的负压呈单相状态，有效的避免逆行感染的发生[2]，并且使伤口互相紧贴，易形成新的血运，同时保证了切口内渗血、渗液得到及时的吸引，减少了切口血肿和皮下气肿的发生；（４）引出的渗血及渗液通过负压引流管，收集到负压吸引收集器内，可以清楚的观察颜色、性质、引流量；（５）硅胶引流管管径小，组织相容性好，无需在创口附近区域开口引流，因此不影响切口愈合；（６）球体末端有后盖及固定环，如病人需离床活动。可将球体固定在衣服上或放入口袋内。便于病人活动；（７）由于负压装置术后体位无严格限制，因此给病人减轻了身心不适。 总之，单项负压球引流与墙壁持续负压吸引相连接应用于甲状腺术后引流，具有操作简便、省时省力，可准确的观察、记录引流液的颜色、性质、量，负压稳定，伤口贴合紧密，减少术后并发症的发生，减轻身心不适。 4 结论 甲状腺位于颈深筋膜封闭间隙中，由于贴于器官之上，因此可随呼吸、吞咽和发音而上下移动，处于动态[3]。同时其血液和淋巴分布广泛且丰富，而甲状腺次全切术是临床常见的外科手术，在甲状腺癌根治术、甲亢、囊肿等疾病的治疗过程中，常需顾及术后引流的处理，一旦处理不当，极有可能引起积血、积液压迫器官所导致呼吸困难。因此，术