痔疮对人体的影响及围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 痔疮对人体的影响及围手术期护理 孙小维 （解放军第152医院肛肠科 河南平顶山 467000） 【关键词】 痔疮 影响 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0333-01 痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张，屈曲所形成的静脉团块。主要原因有解剖因素，腹内压增高或长期饮酒及食辛辣食物等。痔疮是常见病，发病率较高，产生痔的原因比较常见的有：妇女怀孕及分娩、长期大便秘结、长期腹泻等，另外还有一些生活不良习惯如：嗜食辛辣、嗜酒、久坐等，有痔疮的人可以有不同的表现，常见的症状包括：便鲜血，肛门缘肿物疼痛，排便时肛门缘肿物增大或肛门内肿物脱出等，轻者一两日不用药自消，或有温水坐浴一两次缓解，重者肛门肿物增大明显，疼痛难忍，影响行走，彻夜难眠，甚至大小便排出困难，用药物保守治疗已不起作用，进行手术才能治疗，至于肛内肿物脱出，轻者便时脱出，排便完自行回纳，重者行走、下蹲、咳嗽都可使肿物脱出且需卧床后用手将肿物勉强送回，生活质量明显下降。 1 影响 1.1导致贫血 以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血，如果得不到及时的治疗，随着患者失血量的增加，会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱、久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。 1.2导致皮肤湿疹 由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。 1.3导致直肠恶化 痔疮若不能及时治疗，病灶不断加重，使病灶区域的细胞发生病变，导致直肠病变的产生。 1.4妇女痔疮患者会引发妇科炎症 如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿、妇科炎症。 1.5降低生活质量 痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发男性炎症，加之疼痛及不舒适感，从而影响生活质量。 2 手术前护理 2.1心理护理 病人住院后护士必须以高度的责任感和同情心，加强与病人的心理沟通，应做好宣传教育工作，讲解肛肠疾病的基本知识，帮助病人从对疾病的恐惧不安中解脱出来，积极的配合治疗和护理，让病人树立战胜疾病的信心和勇气。 2.2 保证患者有足够的睡眠 护理人员要为手术前患者创造安静的环境，合适的温度，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。 2.3做好护理病史和化验检查 手术前应重视患者的全身情况，了解患者的潜在健康问题，询问护理病史和做好护理体检，观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸，了解患者的饮食、饮酒、吸烟、睡眠、大小便及活动情况，以及常用消毒、麻醉、止痛、抗生素等药物有无过敏史，为医师提供治疗用药的参考依据。 2.4手术前患者应做的准备 2.4.1饮食 根据手术性质、部位、范围给以准备。一般肛门疾病除特殊要求外手术前不必严格限制饮食，或进少渣饮食。直、结肠疾病的病人术前3天进少渣饮食，术前1天禁食，术晨禁水。 2.4.2灌肠 病人手术术晨甘油灌肠剂100ml灌肠，清除积粪，并在术前排空小便，直肠、结肠疾病的病人术前给予0.1%～0.2%肥皂水进行清洁灌肠，并注意灌肠效果，应灌洗到回流液中无粪便为止，患者若为肛门疾病或直肠阴道瘘，手术前行坐浴冲洗以减少术后感染的机会。 2.4.3手术前皮肤清洁准备，手术前一天应剃除手术区切口周围15～20cm范围内毛发，肛门会阴部手术区提前一日用温水坐浴或冲洗，督促能活动的患者自行坐浴，洗头发，修剪指趾甲，更换清洁衣物。 3 手术后护理 3.1在患者由手术室返回病房前，护理人员应根据患者病情及手术后和麻醉要求，准备好所需设备，用物及急救药品等。 3.2当患者回到病房后，护士应按先后次序做好以下几点：安置患者以舒适体位；测脉搏、血压、呼吸及体温；检查引流管连接是否通畅，按医嘱连接持续吸引或引流；检查调整及输液的速度，注意防止输液针头及引流管脱落；检查切口敷料有无渗血，局部有无肿胀；向医生了解患者的手术情况，麻醉程度及失血量等，做到对患者心中有数。 3.3术后体征观察：患者回病房后，协助病人安置舒适的体位，护士应密切观察患者的面色、血压、体温、脉搏、呼吸，每15～20分钟测一次，待病情稳定改为4小时1次。应随时注意手术伤口有无渗血、敷料是否脱落以及有无感染等情况，伤口渗血要及时更换敷料，并加