目测定位法在婴幼儿股静脉穿刺采血的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 目测定位法在婴幼儿股静脉穿刺采血的临床应用 陈雪珍（广西桂平市人民医院儿科 广西桂平 537200） 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0161-01 【摘要】 目的 探讨目测定位法在婴幼儿股静脉穿刺采血的效果。方法 将200例需股静脉采血的患儿随机分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组采用目测法定位穿刺采血，对照组采用传统的扪股动脉搏动定位穿刺采血。结果 观察组一次性采血成功率高于对照组，经统计学检验，P＜0.05。结论 目测定位法操作方便快捷，提高采血成功率，节约了人力和物力。 【关键词】 婴幼儿 股静脉 采血 股静脉穿刺采血是采集患儿血标本进行检验的常用方法，我科采用目测法定位穿刺法对100例患儿进行股静脉采血，成功率高于传统方法。报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2012年6月到12月需要静脉采血的婴幼儿200例,年龄1～35个月,男109例,女91例,随机分为观察组和对照组,每组各100例,两组的取血量在1～6ml。 1.2操作方法 1.2.1观察组 患儿取平卧位，穿刺侧肢体屈膝外展，穿刺定位方法为脐与腹股沟的垂直点，即腹股沟区中内三分之一处，有一凹陷窝呈倒三角形，最好两人操作，助手固定患儿，操作者常规消毒下在腹股沟下在三角形的尖部下1～2cm处，30～45度角向脐部方向穿刺，边进针边抽回血，见回血后停止进针，抽取所需血量，取针后棉球或纱布压迫穿刺点5min[1]，至无出血为止。 1.2.2对照组 患儿取平卧位，穿刺侧肢体屈膝外展，操作者以手指在腹股沟韧带中部扪准股动脉搏动最明显处并固定，穿刺点位于该处内侧0.5cm处，右手取注射器垂直进入，边进针边抽回血，见回血后停止进针，抽取所需血量，拔针后棉球或纱布压迫穿刺点5min[1]，至无出血为止。 1.2.3统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料应用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 目测定位法进行股静脉采血一次性成功率大于传统扪股动脉搏动定位穿刺采血法。见表1。 表1 组别 n 一次穿刺成功例数 观察组 100 94 对照组 100 86 注：与对照组比较，P＜0.05。 3 讨论 3.1目测定位法的解剖依据 股三角位于大腿上部,其上界为腹股沟韧带,内侧界为缝匠股的内侧面,外侧界为长收肌的内侧,在股三角上,由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉,在股三角内接受大隐静脉和股深静脉等属支的血液,因此处血量充足容易固定,不易滑动。患儿取屈膝呈蛙状卧位时，股骨头在深层将股静脉托起，此时从脐部引垂直于腹股沟的连线，其垂直交点是股静脉走行的解剖位置[2]。 3.2目测定位法的优点 传统方法在定位时要扪准股动脉搏动处，但对于肥胖或不配合的患儿其腹股沟处搏动弱或摸不到搏动，影响穿刺成功。反复扪股动脉易浪费时间，增加患儿的恐惧感，哭闹更严重，家属更不理解。如果手指消毒不严格，有可能增加感染的概率。而目测定位法简单快捷，减少操作环节，减少病儿哭闹。斜角进针沿股静脉方向由浅入深进针，针头进入皮下及其在血管内的长度较长，易于固定不易滑出，一次抽够血标本量成功率高，提高穿刺成功率和家属的满意度。 3.3穿刺前的护理 选择穿刺部位,首选右侧股静脉穿刺较左侧股静脉采血更方便定位,且易于固定操作[3]，按常规做好局部的消毒,摆好患儿的姿势,患儿取平卧位，穿刺侧肢体屈膝外展，穿刺侧大腿外展与身体纵轴成45度，臀下髋关节处垫一软枕，使股三角后壁凹陷处的肌肉将股动脉和股静脉托起，小腿弯曲到大腿成90度，另一腿伸直，助手站在患儿的头侧，用两手肘及前臂约束患儿躯干及四肢，两手分别固定患儿的两手。 3.4采血后的观察 婴幼儿易哭闹,不合作,穿刺时如针头固定不牢反复进针极易造成血管损伤,如穿刺失败,应换另一侧，不能在同一侧部位反复穿刺，以免造成较大范围的血管损伤。穿刺后应按压穿刺点5min，观察数分钟无出血方可离开，随时观察局部有无血肿及全身情况。 参 考 文 献 [1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2006:96-98. [2]谢俐萍,彭丽华,冯群华.新生儿股静脉穿刺改良法[J].护理学杂志