石蜡外敷配合药物治疗类风湿性关节炎的疗效观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 石蜡外敷配合药物治疗类风湿性关节炎的疗效观察及护理 辛红玲(康乐县人民医院 甘肃康乐 731500) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0362-02 【摘要】 目的 探讨石蜡外敷治疗类风湿性关节炎的应用及疗效。方法 将50例类风湿性关节炎患者同期随机分为对照组20例和治疗组30例，对照组采用单纯药物治疗，治疗组采用石蜡外敷配合药物治疗，然后将治疗效果对比，进行统计学处理。结果 治疗组临床显效率66.7%，总有效率90.0%；对照组临床显效率35.0%，总有效率60.0%，治疗组均高于对照组(P＜0.05)。结论 作为一种辅助治疗，石蜡外敷是治疗类风性关节炎的有效方法。 【关键词】 石蜡外敷 类风湿性关节炎 疗效观察 类风湿性关节炎属常见病之一，是一种病因未明，以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病，早期有游走性关节疼痛，肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾。病变主要在关节滑膜，其次为浆膜，心肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官。少数病人发病后有自发缓解趋势，多数病人病情反复，时轻时重，另有少部分病人病情呈持续加剧，罕有静止。该病的发展规律可概括为：关节肿胀此消彼起，关节疼痛此重彼轻，关节炎症此燃彼伏，缠绵岁月，若不能控制或治愈，终将导致残疾。近年来，我科采用石蜡外敷配合药物治疗类风湿性关节炎，获得较好疗效，现将疗效及相关护理体会报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 2011年10月至2012年10月，我科共收治类风湿性关节炎患者50例，其中30例患者用石蜡外敷疗法配合药物治疗，20例患者单纯用药物治疗作为对照组。患者年龄18～68岁，平均 44.2岁，男11例，女39例，男女之比：1：4；病程最短2月，最长11年，平均7.4年，其中有关节肿痛50例，晨僵感49例，关节功能受限26例。 1.2　诊断标准 参照美国风湿病学会1987年类风湿性关节炎诊断标准。(1)晨僵持续至少l小时(每天)，病程至少6周；(2)有3个或3个以上的关节肿，至少6周；(3)腕、掌指、近指关节肿至少6周；(4)对称性关节肿至少6周；(5)有皮下结节；(6)手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；(7)类风湿因子阳性。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。 1.3　治疗方法 对照组口服非甾体抗炎药、同时辨证施治中药汤剂治疗，治疗组在此常规药物治疗的基础上加用石蜡外敷治疗。治疗时将医用石蜡加热溶解，用消毒纱布垫浸蜡，冷却到皮肤能耐受的温度，即可置于病变关节局部，用油布或胶布包扎，上敷多层棉布保温包扎即可。石蜡疗法每日一次，每次治疗持续30～60分钟，10次为一疗程，休息2～5天再进行下一疗程。两组疗程均为20天，治疗过程中密切观察患者症状、体征的变化并及时记录，2个疗程后评价疗效。 1.4　疗效评价标准 治疗后观察局部疼痛、肿胀、僵硬、活动范围，参照《中药新药临床研究指导原则》进行评定。(1)显效：关节肿痛消失，晨僵消失，关节功能基本恢复正常，血沉正常或明显下降。(2)有效：关节肿痛明显减轻，主要关节功能基本恢复或功能明显改善，血沉有下降或无改变。(3)无效：与治疗前相比各项指标均无好转。 2　结果 经过2个疗程的治疗，治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率60.0%；治疗组显效率66.7%，对照组显效率35.0%(见表1)。治疗组治疗后关节肿痛数、晨僵数比对照组均有显著下降(见表2)。从治疗结果来看，治疗组疗效明显优于对照组，两组间的统计差异有显著意义(P＜0.05)。 表1 两组临床疗效比较[n(%)] 表2 两组主要症状、体征比较[n(%)] 3　讨论 3.1　石蜡外敷疗法的优势 内病外治在古代医籍中早有记载，“汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。 石蜡外敷疗法是用融化的石蜡热敷于机体，通过局部润泽、温热和机械压迫以治疗疾病的方法。《本草纲目》记载：“……用蜡二斤，于罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头至额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效”，说明蜡疗历史悠久，是一种简便易行的治疗技术，可反复应用，适应病种多，效果明显。现研究证明，蜡疗具有以下作用：(1)透热作用较深，可达皮下0.2～1cm；温热作用较强而持久，可使局部皮肤达到较高的温度(55