研究牙周治疗与修复的协同作用.docVIP

精品论文 参考文献 研究牙周治疗与修复的协同作用 王念平 　　（黄冈市中医医院，湖北　黄冈　438000） 　　【摘要】：目的通过临床观察富血小板纤维蛋白（ｐ ｌ ａ ｔ ｅｌ ｅ ｔ‐ｒ ｉｃ ｈ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ，Ｐ Ｒ Ｐ ）和Bio - Oss 骨粉植入牙周炎骨缺损处的作用效果，进一步探讨研究牙周治疗与修复的协同作用。方法 临床观察选取口腔种植骨缺损患者40例。其中男性25例，女性15例，平均年龄55.8岁，种植植骨同期植入种植体40颗。将患牙按1：1比例分为两组，治疗组（A组）与对照组（B组）各20颗，两组均全口洁治、龈下刮治、根面平整、拔除无法保留的患牙。另外进行口腔卫生宣教。A组牙周炎骨缺损处植入PI强膜即Bio．Oss+PRF混合物。B组牙周炎骨缺损处同期植入Bio．Oss人工骨粉。比较A、B两组两组基线治疗及手术治疗6个月后临床牙周袋探诊深度（ｐ ｒ ｏ ｂｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ，Ｐ Ｄ ）、牙齿动度(teath move,TM)、牙龈指数(singivalindex,GI)及血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor ,VEGF)。结果 经６ 个月治疗后，A组牙周袋探诊深度（Ｐ Ｄ ）、牙齿动度(TM)、牙龈指数(GI)及血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor ,VEGF)的降低均优于B 组（ P ＜0．05 ） 结论 PI强膜即Bio．Oss+PRF混合物在牙周炎骨缺损治疗与修复的协同作用，临床疗效好，值得推广。 　　【关键词】：牙周炎，PI强膜，协同作用 　　随着社会经济医疗卫生事业的发展，牙周炎这种具有牙龈充血、水肿、出血、牙齿松动且易复发等特点的牙周疾病，虽然人们口腔卫生知识也随之提高，但由于人们增加碳酸饮料、含糖类、脂肪、盐的高的食物，空气、水源污染以及糖尿病等基础疾病的增多，牙周炎不可避免，其中牙周炎骨缺损是牙周炎中晚期病理损害之一，治疗与修复诱导骨形成是治疗的关键。现分别运用Bio．Oss人工骨粉和PI强膜对牙周炎骨缺损进行临床治疗比较，报告分析如下: 　　 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在本院牙周门诊和住院部接受牙周炎骨缺损患者６０临床观察选取牙周炎骨缺损种植骨缺损患者40例。其中男性25例，女性15例，年龄在２５岁-５５ 岁，平均年龄51.8岁，入选标准：身体健康、经过牙周治疗基础治疗6周后包括全口洁治、龈下刮治、根面平整、拔除无法保留的患牙。入选对象均应无侵袭性牙周炎严重高血压心律失常、心脏器质性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病及超敏体质，不吸烟、未服用抗凝药物、未服用避孕药，未妊娠或哺乳，并签署知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1.①术前相关指导治疗和分组：术前控制菌斑，应用抗生素。临床观察选取口腔种植骨缺损患者40例。其中男性25例，女性15例，平均年龄55.8岁，种植植骨同期植入种植体40颗。将患牙按1：1比例分为两组。A、B两组给予全口洁治、龈下刮治、根面平整、拔除无法保留的患牙。另外进行口腔卫生宣教的指导。基础治疗后６ 周（基线）记录临床检查指标：牙周袋探诊深度（Ｐ Ｄ ）（即龈缘至袋底或龈沟底的距离） 、牙齿动度(TM)、 出血指数（Ｂ Ｉ ） 。比较A、B两组基线治疗后及手术治疗6个月后临床牙周袋探诊深度（Ｐ Ｄ ）、牙齿动度(TM)、龈沟出血指数（Ｂ Ｉ ）及血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor ,VEGF)；②实验室指标测定：血管内皮生长因子(VEGF)采用ELISA法。务必所有指标及手术均由同一人完成。 　　1.2.2.Ｐ Ｒ Ｆ 制备：一次性采集静脉全血约10ml置于离心管，立即在离心机以３ ０００ ｒ ／ｍｉｎ离心力离心10分钟。静置3到5分钟就可得到纤维蛋白凝块，介于顶端的少细胞浆液层与底端的红细胞层之间，即Ｐ Ｒ Ｆ 。整个过程不添加任何抗凝剂，快速采血快速离心血液。PI强膜Bio．Oss、PRF按1:1的比例混合。 　　1.2.3.手术方法两组运用Widman翻瓣术加植骨术用以与观察组对比骨种植后近远期疗效。A组牙周炎骨缺损处植入PI强膜即Bio．Oss+PRF混合物。B组牙周炎骨缺损处同期植入Bio．Oss人工骨粉。术后２ 周拆除牙周敷料和缝线。术后加强护理和全部患者在术后当天、l周、2周、1个月、4个月、6个月定期复查。 　　1.2.4.TM评定标准：按松动幅度分3级:1级、幅度lt;1mm 2级、1mm-2mm 3级、gt;2mm 按松动方向分3级:1级、仅向唇舌侧松动 2级、向唇舌侧及近远中松动 3级、向唇舌侧及近远中松动，并伴有垂直方向松动。 　　2.统