常见脱发病诊疗重点及难点- No Slide Title.pptVIP

常见脱发病诊疗重点及难点 侯显曾 中山大学家庭医生医学整形美容中心 广州医学院附属第一医院脱发治疗中心 2003年11月 广州 正常的头发生长周期与脱落 头发毛囊拥有一个特定的生长周期 ---生长期(2-6年)，这期间头发不断生长 ---退行期(3个星期)：头发逐渐退化 ---休止期(3个月)，接着头发会脱落，新生的头发会于同一毛囊上长出，重复头发生长周期 头发的正常脱落 人的头皮大约有10万根头发，通常80%的头发处于生长期，只有15%-20%处于休止期，正常每天可脱0-100根(平均50根左右) 毛囊实际密度随年龄增长而相应降低 (老年性脱发) 秃发的信号！ 平均每天脱发超过100根，并持续2~3个月以上； 或与以前比较脱发明显增加； 或出现秃斑、断发; 或渐进性的头发稀疏、变薄。 秃发≠脱发 秃发的病因诱因 内分泌异常(如垂体功能减退、甲亢等) 感染(皮肤病、性病、传染病等) 压力(来自工作，精神等) 物理性和化学性因素(毛发结构异常) 遗传 其它(药物、自身免疫、营养、精神神经障碍等) 秃发类型 (一) 秃发类型约有十种： 男性型秃发(男性雄激素源性脱发） 斑秃 内分泌性秃发 疤痕性 先天性秃发 拔毛癖 毛发结构异常秃发 休止期、生长期脱发等 妇女雄激素源性脱发 感染性脱发？ 秃发类型 (二) 约100种病涉及脱发 秃发类型中，不以药物性、神经性等分类 秃发类型 (三) 最常见： 男性型秃发(MPA) 占成年男性脱发中 =90% 斑 秃(AA) 5% 秃发类型 稀疏(弥漫性)秃发 秃斑(斑片状秃发) 断发伴秃斑、稀疏秃发 秃发类型 稀疏性(弥漫性)秃发 ?男性型秃发(早秃、脂溢性脱发、男性雄性激素源性脱发) 妇女男性型秃发(妇女雄性激素源性脱发) 内分泌异常脱发(毛) 秃发类型 稀疏(弥漫性)秃发 内分泌异常秃发或生理性改变脱发(产后脱发、老年脱发) 休止期脱发(渐进、弥漫、变薄) 脱发相关综合症(先天、遗传、多器官异常) 综合症 秃发类型 秃斑(斑、片状秃发) 斑秃(全秃、普秃) 瘢痕性秃发(理化因素、感染、肿瘤、假性斑秃等二十多种皮肤病) 生长期秃发(急性、泛发、全秃样) 先天性秃发 秃发类型 断发为主、伴秃斑、稀疏秃发 拔发(毛)癖 头癣 局限性斑秃(少) 毛发结构异常 秃发诊断 病史收集：围绕秃发类型、病因、诱因进行 临床检查：轻拉毛试验、毛发结构 试验室检查 脱发临床检查 (一) 头发性状 - 头发长度：终毛(恒久毛)和毳毛 -秃发的形状和分布 -是否稀疏、有无秃斑、断发 全身毛发是否异常 脱发临床检查 (二) 拔毛试验(轻拉毛试验) 评估脱发程度 毛发结构检查 杵(棒)状发 (休止期脱发) 感叹号发 (异常的生长期脱发) 指(趾)甲是否异常 脱发临床检查 (三)毛发结构检查 A 方法：肉眼 放大镜 内容：惊叹号发 粗细段发 羽状发 光镜 电镜 杵状发 管型毛发 脱发临床检查(四)毛 发 结 构 检 查 B 念珠形发 结节状脆发 竹节状发 环纹发 分叉发 纵裂发 结毛发 泡沫状发 秃发实验室检查 光镜 电镜 靶部位头发计数(特殊摄影) 头皮活检 病理检查 相关实验室检查(真菌、毛囊虫、内分泌、STD等) 脱发病人就诊情况(一) (广医一院脱发治疗中心 1996-2001年) 初诊： 452