祛瘀散烫熨法治疗颅底骨折所致眼眶瘀肿的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 祛瘀散烫熨法治疗颅底骨折所致眼眶瘀肿的观察与护理 黄献群 林桂杏 黄钊云 黄波 姚文凤（广西中医药大学第六附属医院lt;梧州市中医医院gt; 543002） 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0409-02 【摘要】 目的 观察祛瘀散烫熨法治疗颅底骨折所致眼眶瘀肿的效果。方法 对35例颅底骨折所致眼眶瘀肿患者采用祛瘀散进行眼眶周围皮肤烫熨治疗，并与单纯的温水热敷对比。结果 应用祛瘀散烫熨法治疗颅底骨折所致眼眶瘀肿患者效果明显优于单纯的温水热敷，而且中药烫熨法是一种安全、简便、经济、快速有效的中医护理方法，值得推广。 【关键词】 祛瘀散 烫熨 颅底骨折 眼眶瘀肿 护理 中药药熨法是将中药粉用白酒或食醋搅拌后装入袋中或用电饭煲隔水蒸热后，敷于患处或特定穴位，适时来回或回旋运转，利用温热及药物的作用以达到行气活血、散寒祛瘀消肿、温经通络的一种方法[1]。2010年1月-2012年6月我院外科对35例颅底骨折致眼眶瘀肿的患者采用本院制剂祛瘀散药熨，取得较满意的疗效，现报告如下。 1 一般资料 选择2010年1月-2012年6月在我院住院的颅底骨折所致眼眶瘀肿患者35例，见有眼眶周围瘀肿，睁眼困难，视力差等症状，男性23例，女12例，年龄最大70岁，最小8岁，平均年龄40.5岁；均有外伤史，其中右眼眶瘀肿12例，左眼眶瘀肿9例，双眼眶瘀肿14例。 2 方法 2.1中药药熨适应证 各种风湿、寒湿痹症、各种风寒及外感发热，经络痹阻、痰浊、淤血、脏腑气血亏虚等病证及各种痛证。 2.2中药药熨禁忌症 ①部位：皮肤破损处，大血管处、局部感觉障碍或无知觉处，孕妇的腹部和骶部等；②疾病：实热证；③病人：腹部包块性质不明或麻醉未醒者。 2.3 中药烫熨原理 中药药熨治疗的作用原理是中药加热后利用温热作用于局部的皮肤、血管、肌肉和神经，促进静脉回流，消除和减轻水肿，防止瘢痕形成和组织粘连，对关节和软组织的恢复起重要作用[2]。 2.4祛瘀散方（为我院自制剂） 祛瘀散方主要以骨碎补、红花、泽兰、丹参为主，辅以大黄、蒲黄、天花、黄柏、白芷、三叉苦等中药粉组成。 2.5操作方法 应用我院中药制剂祛瘀散50g，装入15times;20cm的棉布袋内扎紧，将药袋放入清水中浸5-10分钟取出，沥干后放入电饭煲里隔水蒸30-40min后，测温度约50-60℃，操作者携带用物拿至患者床前，核对床头牌后反问式查对确认患者姓名、年龄，向患者解释操作的目的、方法与要求事项，缓解其紧张情绪，操作者戴上橡皮胶手套，在病人瘀肿的眼眶周围来回烫熨，顺序为由内眦到外眦，先上眼睑后下眼睑，动作要轻柔，每天1至2次，每次约20－30分钟，药熨后清洁局部皮肤，给予双侧清明穴位按压5-10分钟，过程观察患者眼眶瘀肿消退情况，并做好记录。 3 观察及注意事项 3.1热烫治疗前注意检查局部皮肤有无破损、感染等，禁止在皮肤有病损处进行治疗，治疗后若出现过敏反应（如皮疹）应停止治疗。 3.2热烫治疗时随时询问患者感觉，嘱病人感觉过烫时相告。观察患处皮肤有无皮疹、水泡，潮红，避免烫伤。注意观察病情，特别是合并有高血压、心脏病等患者，惹出现心慌、出冷汗等全身症状，立即停止操作，及时测量生命体征，通知医生处理。 3.3冬天应注意关闭门窗，做好患者保暖，避免着凉，夏天应注意室内通风。 3.4热烫治疗后，立即用干毛巾擦干药液，嘱患者注意卧床休息，保持抬高床头15-30℃，观察患者有无头痛、头晕眼花、恶心、呕吐等症状，发现异常及时报告医生处理，以防意外。 4 护理 4.1饮食调护 食量适当，勿饥饱无常。指导患者三餐分配合理，以营养丰富、易消化食品为主。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或中药保留灌肠，以免用力大便增高颅内压。 4.2慎起居，严防外邪入侵 生活要有规律，按时作息，指导患者要在晚上10时前睡觉，保证充足的睡眠；适寒暑，随气候变化增减衣物，防迎风沐浴、纳凉取暖也宜适度。 4.3体位护理 保证正确卧位，促进漏口早期闭合。有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处