祛瘀燥湿生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 祛瘀燥湿生肌膏促进肛瘘术后创面愈合的临床观察 王峰 冯伟 高静 　　（山东省莱芜市中医医院肛肠科 山东 莱芜 271100） 　　【摘要】 目的：探讨祛瘀燥湿生肌膏膏促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法：选择低位单纯性肛瘘术后患者60例，随机分成两组，每组30例，在术前术后相同常规治疗的基础上，于术后第2天开始每日便后治疗组和对照组分别给予祛瘀燥湿生肌膏和马应龙麝香痔疮膏换药，每日一次。观察术后创面愈合时间，术后不同时期创面愈合率、肉芽生长情况并进行统计分析。结果：祛瘀燥湿生肌膏组创面愈合时间明显短于马应龙麝香痔疮膏组，术后第7天治疗组创面愈合率及肉芽生长情况均优于对照组(Plt;0.05)，第14天治疗组创面愈合率及肉芽生长情况两方面均优于对照组(Plt;0.05)。结论：祛瘀燥湿生肌膏能明显促进肛瘘术后创面愈合。 　　【关键词】祛瘀燥湿生肌祛瘀膏；肛瘘术后；创面愈合 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0067-02 　　肛瘘是肛肠科的常见病多发病之一，复发率较高，术后创面愈合时间长。我们选用祛瘀燥湿生肌膏促进肛瘘术后创面愈合收到很好疗效，现报告如下。 　　1.临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本研究所有病例均来自于莱芜市中医医院肛肠科2013年10月至2014年10月的诊断为肛瘘的住院患者，术式为肛瘘切开术，手术证实为低位单纯性肛瘘患者。随机将60例患者分为治疗组30例和对照组30例，两组患者性别构成情况、年龄分布、术后创面最大直径比较均无显著差异。 　　1.2 治疗方法 　　60例患者均行肛瘘切开术，换药前给予相同中药（川椒15g，艾叶30g，蒲公英30g，炒槐花30g）熏洗坐浴，术后给予其他相同常规治疗，两组患者术后静脉滴注抗生素5天。 　　1.3 治疗组 　　处方组成： 　　血竭50g 炉甘石100 g 青黛70 g 煅石膏120 g 　　轻粉40 g 琥珀20 g （制）乳香40 g （制）没药40 g 　　川贝25 g 珍珠粉4 g 当归 60 g 白芷15 g 　　紫草6 g 滑石30 g 　　将上述药物分别研细为末，按一定比例依法配制而成。在常规治疗的基础上，每日碘伏棉球清洁创面周围皮肤，生理盐水冲洗创面，给予祛瘀燥湿生肌膏外用涂擦。 　　1.4 对照组 　　在常规治疗的基础上，每日碘伏棉球清洁创面周围皮肤，生理盐水冲洗创面，给予外用马应龙麝香痔疮膏涂擦。 （批准文号：国药准字生产企业：马应龙药业集团有限公司） 　　2.疗效观察 　　2.1 疗效性指标 　　分别观察术后第3天、7天、14天时的创面肉芽生长情况、疼痛程度、创面愈合率、创面愈合时间。 　　创面肉芽情况：0分：色泽红润，质地坚实；1分：色泽苍白；2分：色泽发白或有炎性肉芽；3分：色泽暗红、糜烂、坏死。 　　创面愈合率：创面愈合率：用透明薄膜直接均匀敷贴于创面上，以极细记号笔描绘边缘，再将薄膜铺于平台，结合数码照相，采用图像分析软件Image-pro plus 6.0进行分析计算出具体数值。2个切口者，计算较大切口为准，出现上皮后，以上皮爬行的边缘为界进行测量。创面相对面积计算公式：创面愈合率=(原始面积—创面面积)/原始面积times;100%。 　　创面愈合时间：以术后第一次换药时间为起始点，以创面完全上皮组织覆盖时间为观察结束点，所用时间即为创面愈合时间。 　　2.2 疗效评定标准 　　痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实，经一周观察创面未再发生溃烂。 　　显效：创面缩小75%，肉芽组织新鲜，症状缓解。 　　好转：创面缩小25%，肉芽组织较新鲜，症状改善。 　　无效：创面虽较前新鲜，但缩小不足25%肉芽生长很少，症状未完全缓解。 　　2.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。 　　2.4 治疗结果 　　四周后临床总疗效比较，治疗组和对照组的痊愈率分别为83.33%和43.33%，显效率分别为16.66%和46.66%，总有效率均为100%，经随访换药最终两组患者创面均痊愈，但是从痊愈率可以看出治疗组明显优于对照组。 　　3.讨论 　　“肛漏”又称之为“痔瘘”或“漏疮”。肛漏之名首见于清.《外科医案汇编》。肛瘘术后由于金刃创伤，经伤络损，气血运行不畅，气滞血瘀，致局部肿痛；或因创面局部湿热未尽，热毒内蕴，经伤络损，血行淤滞，致局部肿痛。加之术中气血脱失，因此肛瘘术后多为本虚标实，肛瘘术后创面病因上属“金创”，病机为湿热下注，气滞血瘀，治