神经外科术后颅内感染70例危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科术后颅内感染70例危险因素分析 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的：分析评价神经外科手术后并发颅内感染的危险因素。方法：2014年4月至2015年4月期间，我院实施微创手术后并发颅内感染的70例患者，对其病例进行回顾性分析，以确定导致颅内感染的危险因素。结果：70例并发颅内感染患者中，65例为意识障碍，58例为年龄gt;70岁，53例综合无菌观念差，42例引流管时间过长，30例引流液逆流，23例脑室内冲洗不当，17例备皮准备不充分，14例引流管污染，9例术中污染。结果：意识障碍、高龄、无菌观念差、引流时间过长、引流液逆流、室内冲洗不当、备皮不充分、引流管污染、术中污染等诸多危险因素能够引发术后颅内感染，应该对具有危险因素的易感病人提供更为密切的关注及预防性处理措施。 【关键词】神经外科；颅内感染；危险因素 引言：颅脑出血颅内血肿微创清除术（简称微创术）后的并发症，尤其是术后颅内感染作为微创手术的严重并发症，其可以引起神经系统功能的损害，其发病急，病情进展速度快感染不易控制，一旦出现颅内感染，对其的治疗相对比较棘手，因此要更加明确能够引起术后颅内感染的危险因素，可以给予更加科学和准确的预防性处理措施，从而有效的减少甚至避免术后发生颅内感染的几率。关于神经外科手术后颅内感染的因素有很多，对颅内感染因素的研究亦较多，然而不同的医院医疗环境不同，研究者所采用的方法不同，所得出的结论也存在不同程度的差异。本研究是针对2014年4月至2015年4月期间来我院实施微创手术后并发颅内感染的70例患者，对其术后颅内感染情况以及相关危险因素进行回顾性分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2014年4月至2015年4月期间来我院实施神经外科手术后并发颅内感染的70例患者中，男性患者55例，女性患者15例，年龄在57.8-81.4岁之间。 1.2临床症状 全部患者均于神经外科手术后3-15天发生高热或头痛症状。 1.3临床诊断及诊断标准[1] 临床诊断包括血液检查及其他体液，主要对其中??细菌、病毒、真菌及分枝杆菌进行分离并培养，均行血球计数及抗体滴定。对于脑脊液或颅内引流管头细菌培养结果呈现阳性者，均可以诊断为颅内感染。也可依据①术后体温持续升高，并且高于38.5℃，或者术后体温降至正常后，再次高于38.5℃。②排除其他原因的情况下，术后出现呕吐、头痛、烦躁、颈项强直等病理征阳性症状和体征。;③腰椎穿刺进行脑脊液检查，结果显示白细胞计数高于10义106L/，而且以多核细胞比例升高为主;蛋白水平高于0.45留L，氯化物水平低于120mmol/L，葡萄糖水平低于225mmol/L这三项标准来确定为神经外科手术后颅内感染。 1.4研究方法 本研究所采用的研究方法是对来我院神经外科进行手术的70例神经外科病人的临床资料进行统计分析，以确定导致颅内感染的危险因素。 1.5神经外科微创术的方法 选择合适的穿刺点并对患者的头皮穿刺点进行常规消毒，然后确定患者的颅内血肿深度，选取合适的穿刺针，在经过对患者局部的麻醉之后，在电钻驱动下，将颅骨、硬脑膜进行钻透。常规插人粉碎针，通过血肿冲洗液，进行快速交替抽吸和推注，进行有效冲洗，直至观察冲洗液已经基本清澈，再注人1万-2万单位的尿激酶，放置引流管，夹闭4h后，进行引流管的开放，然后，注人尿激酶，每天2次。根据患者具体的引流量，进行CT复查，当血肿总清除率达到总出血量的3/4时，可以将粉碎真拔除。 2结果 依据对这70例神经外科手术后发生颅内感染患者的回顾性分析，发现导致微创术后颅内感染的因素可以是单方面因素独立影响，也可以是多方面因素共同作用的结果。70例并发颅内感染患者中，存在意识障碍的患者有65例，占患者总数的92.86%），58例为年龄gt;70岁，占患者总数的82.86%，53例综合无菌观念差，占患者总数70.76%，42例引流管时间过长，患者总数60.00%，30例引流液逆流，占患者总数42.86%，23例脑室内冲洗不当32.86%，17例备皮准备不充分，占患者总数的24.28%，14例引流管污染，占患者总数20.00%，9例患者术中发生污染，占患者总数12.86%。 3讨论 发生颅内感染的原因既有感染性的也有非感染性的，如炎症、肿瘤或免疫功能异常等。如果颅内感染不能进行及时治疗或者治疗不当，可能会出现严重并发症或者后遗症，甚至导致死