神经生长因子治疗脑梗塞58例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 神经生长因子治疗脑梗塞58例疗效观察 戚新玲1 张 丽2 丛红芸3 (1、2威海市妇女儿童医院 264200; 3威海市立医院 264200) 【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0067-02 【摘要】 目的 观察神经生长因子治疗脑梗塞的临床效果。方法 将116例缺血性脑梗塞患者。随机分为神经生长因子治疗组58例和常规治疗组58例。神经生长因子每日一次，每次4ml肌肉注射。其余的常规治疗两组相同，连续20-30d。结果 治疗组总有效率，具有显著性意义。P lt;0.05。结论 神经生长因子治疗脑梗塞的效果显著，无不良反应。 【关键词】 神经生长因子 脑梗塞 近年来，脑梗塞发病率呈逐年上升趋势，在治疗方面迄今尚无重大突破，方法虽然很多，但疗效尚不十分肯定，近来我们以神经生长因子治疗脑梗塞取得满意疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 病例与分组 缺血性脑梗塞116例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准[1]，并经头颅CT及MRI证实，将其随机分为两组，治疗组58例，男32例，女26例，年龄61—81岁。对照组58例，男34例，女24例，年龄60—80岁。两组病例年龄、性别、病情轻重程度均无明显的差异。 1.2 治疗方法 两组病例均采用相同的常规治疗，在此基础上，治疗组应用神经生长因子每日一次，每次4ml肌肉注射，10天为一疗程，用2—3个疗程。对照组应用胞二鳞胆碱0.75g加入5%G.S250ml中，静脉滴注每日一次，14天为一疗程，用2—3个疗程。 1.3 疗效判断 根据用药前后的意识状态，神经系统症状和体征的变化对比，分为显效、有效、无效三种治疗结果。 显效 急性期病例意识障碍转为清醒，瘫痪肢体肌力提高2 级以上，麻木、失语、记忆、智能、定向及计算力等明显好转。 有效 意识障碍好转、神经系统症状和体征有改善。 无效 用药前后病情无变化或加重。 2 结果 治疗组58例，显效27例，有效28例，无效3例，总有效率94.6%。对照组58例，显效14例，有效27例，无效17例，总有效率70.6%。两组之间有显著性差异（P lt;0.05）。 3 讨论 神经生长因子是最早发现的神经营养因子，是控制神经系统发育、决定神经细胞生存、分化和再生必不可少的物质。已发现其可与中枢突触受体相结合，脑内有与神经生长因子结合的特异性位点，大脑皮层和海马具有合成和分泌内源性神经生长因子的结构，这些结构中有编制神经生长因子的mRNA和摄取神经生长因子的特异受体，并能与抗神经生长因子抗体起反应。神经生长因子主要存在与胆碱能神经元中，通过提高胆碱乙酰转移酶的合成及活性而起作用[2]。成年大鼠大脑皮层缺血后，胆碱能神经纤维发生退行性变性，局部注射神经生长因子，能够防止缺血区皮层内胆碱能纤维和突触数量减少[3]，本实验我们发现神经生长因子比胞二鳞胆碱见效快，其促醒作用及促进神经功能恢复作用明显优于胞二磷胆碱，两种药物比较神经生长因子治疗脑梗塞总有效率为94.6%，而胞二鳞磷胆碱总有效率为70.6%。Plt;0.05 有显著性差异。神经生长因子无毒副作用，也无过敏反应，对衰老及被破坏的神经细胞有不同程度的修复和保护作用，并能促进神经纤维再生。对脑梗塞神经功能的恢复有良好的疗效。 参 考 文 献 [1] 中华神经学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：319-324. [2] 霍玉??，霍虹.鹿茸神经因子活性及促分化作用研究，中药新药与临床药理，1997；8（2）79. [3] Garofalo L,Silva ABD,Cuello AC.Nerve growth factor-induced synaptogenesis and hypertrophy of cortical cholinergic terminals.Proc Natl Acad Sci USA ,1992;89 :2639-2643.