立其丁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 立其丁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效观察 李淑文 娜孜古丽?纳贝 　　（新疆巴里坤县人民医院 839200） 　　【摘要】目的 立其丁为交感神经alpha;-受体阻滞剂，它可以降低心脏后负荷。目前已广泛用于治疗高血压病的充血性心力衰竭, 为探讨立其丁治疗慢性肺心脏病心力衰竭疗效，探讨治疗本病具有显著疗效的方法。方法 将 70 例慢性肺源性心脏病心功能失代偿期患者随机分为立其丁组和对照组各35例。两组入院后均采用一般治疗,包括持续吸氧、抗生素治疗、祛痰平喘、对症处理等。在此基础上,治疗组立其丁10-20mg, 一日一次静滴, 7一10天为一疗程。观察比较两组的疗效。结果 经治疗后治疗组总有效率明显优于对照组（Plt;0.05）。结论 采用立其丁注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效确切，能明显改善心功能，具有良好的效果，值得推广。 　　【关键词】立其丁 慢性肺源性心脏病 疗效观察 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0186-01 　　慢性肺源性心脏病是严重威胁患者健康的疾病，其病因多样复杂、症状重、病程长，顽固性心力衰竭为终末期表现，治疗难度大。如何进行有效地治疗和预防本病是改善老年人生活质量及延长生存时间的关键。 我院采用立其丁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭病人35 例，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选用2012年3月～2013年12月住院的70例慢性肺源性心脏病心功能失代偿期病人，所有病例均为住院病人，临床资料胸部X线、心电图、心脏彩超及实验室检查均符合1997年全国第二次慢性肺源性心脏病专业会议制订的慢性肺源性心脏病诊断标准和心功能分级标准。所有病例均排除其他心脏疾病引起的心力衰竭。将病例随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组中男20例，女15例，年龄48～71岁，平均65岁，慢性肺源性心脏病病程5～12年，心功能Ⅲ级为18例，Ⅳ级17例。对照组中男21例，女14例，年龄48～73岁，平均67岁，慢性肺源性心脏病病程6～13年，心功能Ⅲ级为19例，Ⅳ级16例。两组病人在性别、年龄、治疗前症状以及严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2治疗方法：常规组休息、持续吸氧、平卧位、抗感染、利尿、祛痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡及离子紊乱。治疗组在上述综合治疗基础上加立其丁10-20mg,以2.5～10ug/(kg/min)速度静脉滴注，7一10天为一疗程。 　　1.3临床疗效评定标准：显效：呼吸困难、肝大、浮肿消失、颈静脉怒张消失,肺内罗音明显减少或消失,肝脏缩小2cm/心功能改善2级。有效:水肿减轻,颈静脉怒张减轻,肺内罗音减少,肝脏缩小1cm,心功能改善1级。无效：心功能无改善，加重或死亡。 　　1.4 统计分析 数据采用均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用chi;2检验。Plt;0.05，差异有显著性意义。 　　2、 结果 　　组别 n 显效 有效 无效 总有效率(%) P值 　　立其丁组 35 12 20 3 91.4 lt;0.05 　　常规组 35 8 17 10 71.4 　　 　　由此表可看出立其丁组总有效率91.4%，显著高于常规治疗组，Plt;0.05，有显著性差异。 　　3、讨论 　　慢性肺心病发病年龄大多在40岁以上,发病率随着年龄增高而增高。心力衰竭的主要发病机制是低氧血症导致反复的血管收缩，长期肺血管阻力增高而发生肺动脉高压，加重右心负荷而致心衰。因此选择降低肺动脉高压的有效药物是十分必要的。立其丁为alpha;-肾上腺素能受体阻滞剂，可以阻断alpha;1和alpha;2受体，使血管平滑肌舒张，特别是小动脉和毛细血管，同时立其丁还能够增强心肌的收缩力，提高心排出量。由于立其丁能够通过扩张肺小动脉，降低肺楔压和右室舒张末压，从而使肺血流阻力降低，同时还可以缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，从而改善通气功能，另外，尚有微弱的扩张周围静脉血管作用，减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量[1]。立其丁尚具有拟胆碱作用，能增加组织血液量，改善缺血、缺氧和微循环。扩张肾血管，改善肾血流量，使滤出量及尿量增加，有利于浮肿消退，减轻呼吸困难，迅速改善临床症状，使心力衰竭得以纠正。值得推广。 　　参考文献 　　[1] 韩德军,王松.酚妥拉明治疗慢性肺心病心衰40例[J].中国现代医生，2005，47(13)：75.