经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症120例.docVIP

精品论文 参考文献 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症120例 宋鑫 张洪海 戴骞 谢勇 　　（奥斯迪康骨医院 四川 宜宾 644000） 　　【摘要】 目的：探讨120例腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜技术治疗的近期疗效。方法：从我院2014年7月至2015年7月收治的腰椎间盘突出症患者中，根据椎间孔镜手术适应症和禁忌症筛选出120例，采用经皮椎间孔镜技术治疗，观察并分析120例患者的临床治疗效果。结果：120例腰椎间盘突出症显效为86例，有效为25例，无效为4例，3月内再次复发5例，治疗总有效率为92.5 %；并发症发生率为0例，复发率为4.2 %，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者采取经皮椎间孔镜技术治疗，能够有效提高治疗疗效，降低并发症发生率，具有很高的临床应用价值。 　　【关键词】腰椎间盘；经皮椎间孔镜；治疗；临床疗效 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0110-02 　　经皮椎间孔镜技术常被用于治疗腰椎间盘突出症，这其实并不是一种新的治疗技术，只是近几年随着科学工程技术的发展在临床上的应用越来越广泛。腰椎间盘突出症给患者的日常生活带来诸多不便，并且伴有不同程度的疼痛感，对患者的身心健康造成极大的影响，尤其生活习惯的改变，现在发病越来越年轻化。采取经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症患者进行治疗，治疗效果十分显著，手术最大程度的保留患者正常椎间盘结构，创伤非常小，所以患者可早期下床活动，减少并发症的发生，提高治疗满意程度[1]。 　　1.对象和方法 　　1.1 研究对象 　　采取数字随机方法从我院2014年7月至2015年7月接收治疗的腰椎间盘突出症患者中，利用数字随机法抽取120例，均采取经皮椎间孔镜技术进行治疗（所有患者症状体征影象均支持腰椎间盘突出症诊断，经保守治疗大于6～8周症状未见明显缓解，VAS评分大于7分）。 其中，男性患者80例，女性患者40例，患者年龄最大为75岁，最小为28岁，平均年龄为( 45plusmn;7.55)岁；本次研究的120例患者排除合并腰椎感染及腰椎不稳等禁忌症，患者的性别、年龄等临床资料对比显示，无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　本次研究的120例腰椎间盘突出症患者均采取经皮椎间孔镜微创技术治疗。通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统，在彻底摘除突出或脱出髓核的同时，清除部分骨质增生、扩张狭窄椎管、使用等离子技术使剩余正常髓核及纤维环成形。（1）局部麻醉，应用22号穿刺针向患者的椎间盘注射5ml的碘海醇造影剂+lml的亚甲蓝混合液，然后进行疼痛复制实验及椎间盘造影。再将22号穿刺针取出，将18号穿刺针插入导丝，再拔出穿刺针，尖刀片切开穿刺点皮肤约0.7cm，逐级扩张套筒进入椎间盘后缘，最终植入工作套管，在其中置入椎间孔镜，随后连接椎间孔镜相关器械。（2）入镜观察，持续生理盐水冲洗，术野镜下双极电凝止血，转动工作通道，使用环锯将关节突磨削，扩大椎管及成形。使通道缺口壁将神经根及硬膜囊挡在后内侧，可见纤维环破裂及突出的椎间盘。利用不同型号髓核钳交替使用钳取出突出、游离的髓核组织，利用高频等离子刀头消融剩余部分髓核及纤维环成形，大部分患者术中即诉下肢疼痛有所缓解。镜下观察无活动性出血，神经根松弛，硬膜囊搏动可，退出工作通道，切口缝合一针，无菌敷料贴敷 [2]。 　　1.3 评定指标 　　治疗后，评定120例腰椎间盘突出症患者治疗总有效率和并发症发生率，其中，显效：患者治疗后其临床体征及症状得到明显改善，VAS评分小于0～3分；有效：患者治疗后临床体征及症状好转VAS小于4～6分；无效：患者治疗后其临床体征及症状没有变化，甚至加重，VAS大于7分；并发症：包括硬膜损伤、血肿、定位错误、脑脊液漏以及神经根损伤等；复发：3月内原症状再现，MRI显示髓核原位突出。治疗总有效率=(显效+有效)／总例数times;100%，并发症发生率=（并发症例数/总例数）times;100%,3月内复发率=（3月内复发例数/总例数）times;100%。 　　1.4 统计学意义 　　通过SPSS 19.0统计学软件处理本组研究数据，计量资料采用“x-plusmn;s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P＜0.05为差异有统计学的意义。 　　2.结果 　　治疗后，120例腰椎间盘突出症显效为86例，有效为25例，无效为4例，3月内再次复发5例，治疗总有效率为92.5%；并发症发生率为0例，复发：3月内原症状再现，MRI显示髓核原位突出，3月内