结核性包裹性胸膜炎采用局麻下胸腔镜治疗的临床效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 结核性包裹性胸膜炎采用局麻下胸腔镜治疗的临床效果探析 宁都县人民医院 江西宁都 342800 　　摘要：目的：探析结核性包裹性胸膜炎运用局麻下胸腔镜治疗的临床效果。方法：将我院2012年3月-2013年5月期间收治的60例结核性包裹性胸膜炎患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组胸腔穿刺并注入尿激酶治疗，而观察组则运用局麻下胸腔镜治疗，对比分析两组治疗效果。结果：相比较对照组而言，观察组的临床症状消失率以及补呼气量占预计值百分比（ERV%）均较高，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上运用局麻下胸腔镜对结核性包裹性胸膜炎患者进行治疗，不仅手术创伤小、不良反应少，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。 　　关键词：包裹性胸膜炎；局部麻醉；胸腔镜 　　 　　 　　结核性胸膜炎是临床上一种比较常见和多发的胸膜疾病，在临床上表现为发热、食欲不振、呼吸困难、出汗以及胸痛等症状，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会导致胸膜增厚、包裹、粘连，胸水无法消失，加大临床治愈难度，甚至形成结核性脓胸[1]。相关调查报告显示，近年来，我国结核性胸膜炎患者的数量呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有起病慢、病程长的特点，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。因此，本文主要探讨了结核性包裹性胸膜炎运用局麻下胸腔镜治疗的临床效果，现将具体结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对象为我院2012年3月-2013年5月期间收治的60例结核性包裹性胸膜炎患者，所有患者入院后，经胸膜活检、X线检查结果确诊，随机将其分为两组，每组各30例。在对照组的30例结核性包裹性胸膜炎患者中，18例为男性，12例为女性，年龄19-63岁，平均年龄为（39.2plusmn;7.4）岁，病程8-60d，平均病程为（33.5plusmn;8.6）d；而在观察组的30例结核性包裹性胸膜炎患者中，16例为男性，14例为女性，年龄20-64岁，平均年龄为（39.9plusmn;7.8）岁，病程5-58d，平均病程为（33.1plusmn;8.2）d。所有患者均排除严重肝、心、、肾、肺疾病以及精神疾病者。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面，无显著差异，不含统计学意义（Pgt;0.05），具有一定的可比性。 　　1.2方法 　　两组患者入院后，均给予常规抗结核治疗。 　　1.2.1对照组 　　临床上主要给予对照组胸腔穿刺并注入尿激酶治疗，具体治疗方法如下：对患者的胸腔积液进行B超定位后，对胸腔进行穿刺，抽出胸腔积液，将10万U尿激酶溶入20mL生理盐水中，通过穿刺针将其注入胸腔内，并叮嘱患者在床上变换体位，使尿激酶与纤维分割充分接触，隔日再抽取胸腔积液，如果抽取顺利，尽量将胸液1次性抽取干净。 　　1.2.2观察组 　　观察组的患者在进行胸腔积液B超定位后，运用1%利多卡因对患者进行局部麻醉，常规消毒手术皮肤区后，沿肋间切开约1.5cm长的手术切口，运用止血钳将其与胸腔分离，进套管针后，将针芯拔出，空气进入胸腔，然后将胸腔镜插入，利用手控负压将胸腔积液吸出，作出操作孔，将内镜抓钳、吸引器、卵圆钳以及电凝钩等操作器械分别插入其中，将纤维素膜与坏死组织彻底去除，打通分隔，将胸膜粘连带分离，对壁层和脏层胸膜表面增厚膜进行剥离，抽取完胸腔积液后，运用生理盐水对胸膜腔进行清洗，留置引流管，对各个切口进行缝合，完成手术。 　　1.3观察指标 　　治疗期间，密切关注患者的临床症状消失情况，对患者进行肺功能、胸腔B超以及胸部X线检查，了解患者的胸膜厚度、积液消失、肺功能以及胸腔分隔变化情况，并做好统计记录。 　　1.4统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　相比较对照组而言，观察组的临床症状消失率以及补呼气量占预计值百分比（ERV%）均较高，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05），如下表1所示。 　　 　　3.讨论 　　结核性胸膜炎是一种发病率较高的胸膜疾病，由于胸水中富含纤维蛋白原、纤维蛋白以及降解产物，胸液比较黏稠，容易形成蛋白凝块[2]，如果患者发病后，没有得到及时有效的治疗，胸腔积液往往会呈包裹、分隔以及多房小腔性改变，使胸腔积液的正常吸收受到影响，从而导致结核性包裹性胸膜炎。临床研究资料表明，结核性胸膜炎出现肥厚、粘连的几率高达30%左右，不利于胸膜腔穿刺和引流，延长患者病程，加大治疗难度[3]。临床上在对结核性包裹性胸膜炎患者进行治疗时，比较常用的是胸腔穿刺并注入尿激酶疗法，但是治疗效果较差，而传统