南京大学《系统解剖学》门静脉.pptVIP

门静脉系统the portal vein system 南京大学医学院 人体解剖教研室 门静脉系统（1）the portal vein system 1、组成　肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方、下腔静脉前方，腰２水平合成。长约６－８厘米。 2、组成形式 脾静脉和肠系膜上静脉组成，占51.2% 脾静脉、肠系膜上静脉和肠系膜下静脉组成，占15.3% 脾静脉、肠系膜上静脉组成，而肠系膜下静脉注入肠系膜上静脉，占32.7% 门静脉系统（2）the portal vein system 3、特点 收囊纳整个消化道血液，消化吸收的营养物质输送到肝脏进行代谢。 门静脉两头均为毛细血管。 属支中无静脉瓣，血液可以逆流。 静脉压力正常为13-24厘米水柱 门脉高压为30-50厘米水柱。 门静脉的属支the tributaries of the portal vein 1、肠系膜上静脉the superior mesenteric v. 2、脾静脉the splenic v. 3、肠系膜下静脉the inferior mesenteric v. 4、胃左静脉（胃冠状静脉）the left gastric v. 5、胆囊静脉the cystic v. 6、胃右静脉（幽门前静脉）the right gastric v. 7、附脐静脉the paraumbilical v. 门腔静脉的吻合the anastomoses between the portalv.and vena cava system 1、食管静脉丛the esophageal venous plexus 胃左静脉-食管静脉丛-食管静脉-奇静脉 2、直肠静脉丛the rectal venous plexus 肠系膜下静脉-直肠上静脉-直肠静脉丛-直 肠下静脉（肛门静脉）-髂内静脉 3、vertebral venous plexus肠系膜上、下静脉的 属支与肋间V.、腰V.、椎V.吻合 4、肠系膜上、下静脉的属支与肋间静脉、膈下 静脉、肾静脉、睾丸静脉的吻合 门腔静脉的吻合the anastomoses between the portalv.and vena cava system 5、附脐静脉网periumbilical venous rete 门静脉-附脐静脉-脐旁静脉丛- 腹壁浅静脉-股静脉-髂外静脉-下腔静脉 胸腹壁静脉-胸外侧静脉-腋静脉-上腔静脉 腹壁上静脉-胸廓内静脉-无名静脉-上腔静脉 腹壁下静脉-髂外静脉-髂总静脉 门静脉高压症（1） 1、病因： 肝硬化，肝细胞再生结节。 门静脉与肝静脉吻合支开放 血吸虫虫卵沉积 2、症状： 脾肿大、脾功能亢进，出现三低（红细胞、白细胞、血小板）症状。贫血、易感染、易出血。 门静脉高压症（2） 交通支扩张：食管静脉丛曲张，上消化道出血。直肠静脉从曲张，出现痔疮。附脐静脉、腹壁静脉曲张。 顽固性腹水：由于 门静脉高压-过滤压增高 肝功能下降-血浆蛋白下降 醛固酮、抗利尿激素↑-水钠储留 门静脉高压症（3） 3、治疗： 对症治疗：三腔二囊管压迫止血法等 非出血期手术治疗： 脾切除术 门腔静脉吻合术：适应于无腹水、曾有大出血史的病人且有腹水经治疗后短期内消退者。 *