老年股骨颈骨折患者的护理体会 梁丽霞 郭廷栋.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨颈骨折患者的护理体会 梁丽霞 郭廷栋 梁丽霞 郭廷栋（山西介休市人民医院 032000） 【摘要】目的 总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法 分析62例老年股骨颈骨折患者的临床护理资料，根据老年人的生理、心理特点制定切实可行的护理对策，预防并发症，观察护理结果。结果 本组62例患者,男25例,女37例,年龄65岁-92岁,其中跌倒致伤51例,车祸11例,行保守治疗19例，手术治疗43例。经精心治疗及护理,取得了良好的效果。除3例死于多器官功能衰竭，2例合并脑梗塞患肢瘫痪未能下床行走外，其余均未发生并发症病例，骨折达到临床愈合。结论　老年人股骨颈骨折是一个致命的损伤，加强护理是减少并发症和降低死亡率的重要保证。 【关键词】 老年 股骨颈骨折 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0271-02 股骨颈骨折多见于老年患者，老年人或绝经后的女性容易骨量丢失，骨质疏松，当受到轻微外力即可发生股骨颈骨折。另外老年人常并发其他系统的疾病，因此增加了护理的复杂性和难度。我院骨科于2004年3月-2012年12月对62例老年股骨颈患者进行了治疗，经过护理及康复指导，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。 1.临床资料 2004年3月至2012年12月我科共收治62例老年股骨颈骨折病人，其中男25例，女37例，年龄65-92岁。骨折原因，绊倒、跌倒所致51例，车祸11例。除3例死于多器官功能衰竭，2例合并脑梗塞患肢瘫痪未能下床行走外，其余均未发生并发症，骨折部位达到临床愈合。 2.护理体会 2.1 牵引护理 无明显移位以及老年体弱身体状况不能耐受手术者，予以持续患肢牵引6-8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻手术中出血，术前先行牵引治疗5-7天。牵引方法有皮牵引和胫骨结节骨牵引。皮牵引者在骨突部位垫棉垫保护，每2小时按摩受压部位。骨牵引者，保持针眼清洁干燥，用碘伏液滴入针眼1-2滴，2次每天，观察患肢末梢的血运和感觉、运动情况。指导患者行踝关节、股四头肌收缩等功能锻炼。 2.2 手术护理 2.2.1 术前心理护理 老年人发生骨折后，生活不能自理，多表现为情绪消沉、焦虑或恐惧，有些老年人不配合治疗或拒绝治疗。医护人员需耐心解释,做好心理疏导。对丧偶或无子女的老年患者，护士应倍加关心，不要直呼其名，床号，应以长辈尊称，让患者感到亲切，人格受到尊重。护士要做到勤快，细致，耐心，周到。另外需照顾他们的饮食习惯，尽量创造安静、舒适的环境，鼓励做一些力所能及的活动，以促进早日康复[1]。 2.2.2?术前状况的综合评定 我们对每个病人的全身健康状况及对手术的耐受力均作综合评估。老年患者经常合并心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等，应及时按医嘱予以治疗，密切观察，记录生命体征，分析各项检查指标，制定周密的护理计划，采取相应的护理措施，控制血压、血糖及肺部症状等，使病人接近生理状态，以便更好的耐受手术。 2.2.3?术前训练 术前指导患者练习深呼吸及有效的咳嗽、咳痰方法，吸烟者要戒烟，练习床上大小便，手术中体位的配合，术后的体位及肢体锻炼等。 2.3?术后护理 2.3.1?一般护理 2.3.1.1?患肢的观察与处理 术后患足穿矫正鞋，使足尖向上，患肢膝下垫一软枕并保持足15度外展中立位，以防止髋内收和关节脱位[2]。注意观察患肢末梢血运、感觉、温度及足背动脉的搏动情况，如患肢末梢麻木，疼痛及血液循环不良，应及时通知医生。鼓励患者做患肢的足背伸、趾屈运动及股四头肌的等长收缩运动，经常按摩患肢以促进血液循环，减轻患肢肿胀。 2.3.1.2 引流管护理 妥善固定各引流管，保持引流通畅，定时挤压，观察引流液的性质、量、颜色并记录。 2.3.1.3 饮食护理 由于老年人肠道吸收功能较差，术后易引起低蛋白，低维生素及贫血。营养不良又可导致骨折愈合缓慢，甚至不愈合。因此护士应鼓励患者多进高蛋白、高热量、易消化并富含维生素食物，多吃青菜、水果，多饮水，保持大便通畅，增强机体抵抗力。 2.4 并发症护理 （1）防止褥疮:保持床铺清洁干燥，每2小