老年股骨颈骨折护理体会 朱正玲 王世平.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨颈骨折护理体会 朱正玲 王世平 朱正玲 王世平 （南阳市第一人民医院骨科 河南南阳 473000） 【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0303-02 【摘要】 随着社会的进步，人民生活水平的提高，使我国人均寿命不断提高，快速进入老年化社会，而股骨颈骨折是老年人常见病、多发病，因年龄大，病程长，伤后又因较长时间的卧床及被动体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮等各种并发症，如何做好对老年病人的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，提高其生活质量，就一定要根据老年人特殊性，采取有针对性的护理措施，高质量高效率的护理对疾病的康复是至关重要的。现将我院自2007年1月至2010年2月共收治的40例老年性股骨颈骨折患者的护理体会报告如下。 【关键词】老年 股骨颈骨折 护理 1 临床资料 1.1 一般资料 本组股骨颈骨折患者40例，男18例，女22例，年龄54～86岁。其中不慎摔倒19例，车祸21例，骨折前合并有高血压病16例，糖尿病12例。头下型骨折12例，经颈型13例，基底型骨折5例。 1.2 方法与结果 其中保守治疗6例，切开复位内固定治疗10例，股骨头置换8例，全髋关节置换6例。患者住院时间最长28天，最短17天，经精心治疗和护理疗效满意，全部痊愈出院。 2 护理 2.1 心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点，有计划地进行护理。认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程，介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教会患者减轻痛苦和不适的方法，降低心理应激程度。根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，采取不同的交谈方式，与病人进行亲切的交谈，护患之间相互沟通，使病人信任我们并对自己的伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 2.2 饮食护理 无合并症的病人可给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食，同时多食新鲜蔬菜和水果，以保持大??通畅。如合并高血压、冠心病应给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化饮食；如合并糖尿病应严格进行饮食管理，以利血糖的控制。 2.3 术前指导　指导病人术前床上大小便及功能锻炼，调整心理状态，与患者及家属共同协商，制订康复训练计划进程表，术前2～3d开始行股四头股功能锻炼，仰卧位，下腿伸直，做肌肉的等长收缩活动和邻近关节（膝、踝关节）的抗阻力运动，为手术做准备。 2.4 术后护理 2.4.1 疼痛的护理　手术切口疼痛在麻醉作用消失后即可出现，术日晚疼痛最剧烈，要观察疼痛出现的时间、疼痛性质及程度。在手术后24～48h内切口疼痛时可给予镇痛剂，防止因局部疼痛致血管痉挛。必须注意有很多因素可引起切口疼痛和不适，如：咳嗽、呕吐、活动及敷料固定过紧、牵引不当等，要尽量避免并加以控制。此外，转移病人的注意力，进行心理疏导。应用镇痛泵镇痛效果确切，但要密切注意病人对麻醉剂的反应，护理中要多与病人沟通、交流，建立相互信任的护患关系，给病人以安全感，充分发挥心理镇痛效果。 2.4.2 功能锻炼 术后康复是一个漫长的过程，应向患者解释康复的必要性，得到患者的配合。 足趾屈曲与背伸活动，术后立即就可进行，术后2周后可以做髋、膝关节的屈伸活动，2个月后可以扶拐下地不负重活动，约4个月时在骨折达到临床愈合后可逐渐增加负重量，直至弃拐行走。 2.5 并发症的预防及护理 2.5.1 预防血栓形成 老年骨折患者由于长时期卧床而血流缓慢，多合并多器官的生理性退变，术后血液处于高凝状态，易导致下肢深静脉血栓形成。护理中重视患者的主诉，疼痛是TDV的主要症状。注意观察患者下肢的皮肤温度、颜色、浅静脉怒张情况和肌肉有无深压痛等。术后指导患者进行股四头肌舒缩运动、臀部抬高运动和扩胸运动等预防TDV的形成[1]。鼓励患者多作深呼吸及咳嗽动作。每日给患者进行温水擦浴2～3次。 2.5.2 压疮的预防及护理 老年人血液循环差、卧床时间长，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生压疮。因此，应鼓励患者行抬臀活动，1次/1～2h对受压部位皮肤进行按摩，保持床铺清洁干燥，做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换），护理上一定要职责到人，人人重视，全体医务人员共同努力。 2.5.3 坠积性肺炎的预防 患者抵抗力降低，易发