老年高血压的护理 马月梅.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压的护理 马月梅 马月梅　( 解放军第九八医院骨六科　浙江湖州　313000) 【摘要】高血压是老年人的常见病，由于人们生活水平和卫生保健条件的改善，平均寿命明显延长，人口老龄化的进程加速，老年高血压不同于年轻人的高血压，其发病机制、临床表现和治疗护理都有自己的特点，通过对老年高血压的护理最终达到提高老年人生活质量的目的。 【关键词】老年 高血压 护理 高血压是老年人的常见病，老年高血压是由大动脉粥样硬化，周围小动脉阻力增高，对血压的整合调节能力下降引起的一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群。具有血压波动大，容易发生体位性低血压，并发症多且重的特点。传统的老年性高血压护理范畴大致包括：心理治疗及护理、非药物治疗及护理、药物治疗及护理、高血压急症的治疗与护理，近年来随着对高血压的不断研究，使以下四个方面内容不断更新与充实。 1 老年高血液的定义 根据1999 年《WH O / 国际高血压学会高血压防治指南》，年龄60 岁，血压持续或3 次以上非同日坐位收缩压 140m m H g 和( 或) 舒张压 90 mm H g 者则定义为老年高血压。若收缩压 140 mm Hg、舒张压 lt; 90 mm Hg 则定义为老年单纯收缩期高血压。 2 老年高血压患者的特点 2.1 血压波动大 老年人血压的波动比较大，特别是收缩压，这主要是由老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。老年人动态血压昼夜节律大多呈双峰双谷曲线，从早8:00 到9:00 形成第一高峰，10:00左右血压稳定，并逐渐趋于下降，12:00 到14:00 形成第一低谷,15:00到19:00 又再现高峰,22:00 睡眠后血压逐渐进入第二低谷。 2.2 自觉症状不明显，缺乏对高血压病的认识 老年人患高血压后可无自觉症状或有轻微感觉症状不典型，部分只是在体检时才发现高血压。大部分人对何谓高血压、影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，对其长期性缺乏心理准备。 2.3 收缩压增高为主，占老年高血压的60%，老年收缩压随年龄的增长而升高，而收缩压在60 岁后则缓慢下降。 2.4 常与多种疾病并存 老年高血压常伴发动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、老年痴呆等病，脑血管意外的发生率和复发率明显增加。 2.5 容易发生体位性低血压 老年收缩期高血压伴有糖尿病，低血容量及应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。 2.6 脉压增大 脉压是反映动脉弹性的指标，老年人脉压增大是重要的心血管事件的预测因子。 2.7 心理特点 精神紧张、焦虑、情绪不稳定，这些都是血压升高的因素。不良情绪对高血压的控制及并发症的发展极易形成负面影响。 2.8 不注意合理膳食，不注意戒烟限酒，对饮食对高血压病的影响重视不够。 3 护理方法 3.1 心理治疗与护理 研究表明老年性高血压病人心理上具有比较明显的焦虑、抑郁、易激动等方面症状，精神紧张，情绪激动及外界环境的不良刺激均与本病的形成密切相关，目前国内对老年高血压心理护理措施包括： 3.1.1 对患者的心理诱导，要让患者懂得动、静、禾、寿的道理，动即运动；静即是安静，遇事冷静、不急躁，保持乐观情绪，平静心境，避免情绪激动或过度紧张焦虑，有较大压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾诉与他们交谈等，以维持情绪稳定。 3.1.2 对患者家人进行疾病知识宣教，让其了解疾病发作的可能原因及诱因，照护知识与技能。为家属提供情感支持，缓解其压力，克服焦虑情绪，祝使身心健康。 3.1.3 对高血压长期治疗的家庭护理。家庭护理的重点应包括出院前的康复指导，严格执行医生制定的治疗方案，加强病人的服药依从性，加强患者的生活管理，包括饮食、运动等。对患者及家属可借鉴艾森克个人问卷及症状自评定量表（S C -90）进行心理卫生状况评估，正确进行有针对性地护理。 3.2 非药物治疗与护理 3.2.1 戒烟　研究表明吸烟可产生加压效应，加重脂质代谢。紊乱，增加腹部肥胖，使胰岛素敏感性下降，削弱内皮细胞依赖的血管扩张效应及增加左心室肥厚，戒烟后需注意老年高血压患者体重增加，限制其热量摄入，增加体育运动。 3.2.2　减轻体重　我国的一组队列研究表明，体重指数每加１个单位，确诊高血压(BP ge; 160/95mmHg) 发病的相对危险增加10%，超重者（BMI ge; 24k g / m2）高血压发病率是非超重者的2