老年高血压脑出血患者便秘风险评估与预防护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压脑出血患者便秘风险评估与预防护理 郑少颜 陈雪燕 陈春兰 　　（海南省人民医院龙华急诊病房 海南 南口 570311） 　　【摘要】 目的：探讨老年高血压脑出血患者便秘风险因素及预防护理的效果。方法：通过预见性分析病人便秘的风险原因，再采取一些干预护理措施，来预防便秘的发生。 结果：58例患者中有7例出现便秘，其余均无便秘，血压稳定，无并发症发生。结论：对老年高血压脑出血患者进行便秘风险因素评估，采取针对性预防护理措施 ，可有效预防和缓解其便秘发生，并能减少并发症的发生。 　　【关键词】 老年人；高血压脑出血；便秘；评估；预防护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0244-02 　　高血压脑出血的老年病人，由于病情重，活动少，进食少，长期卧床，肠蠕动减弱, 致使粪便在肠内滞留过久,水分过多吸收,粪便干结、排便不畅等，而导致了便秘的发生。一旦发生便秘，给患者增加痛苦，如腹胀、腹痛、心情烦躁等，同时也加重了原发疾病的发生，甚至有在排便时脑疝至死亡发生。因此，保持大便通畅，预防便秘，在脑出血患者的护理中具有十分重要的意义[1]。笔者评估分析了高血压脑出血患者发生便秘的相关因素，并采取相应的预防护理措施，取得满意的效果。现报告如下。 　　1.临床资料 　　 2014年1月至 2014年9 月，我科住院老年高血压脑出血患者58例，均为保守治疗，生命体征稳定，胃肠功能正常，56例可经口进食，2例鼻饲饮食，男38 例，女 20例，年龄52～78岁，平均66 岁。住院天数平均为21天。 　　便秘诊断标准：排便次数减少，每2～3天或更长时间一次，无规律性，粪便干燥，常伴有排便困难[2]。 　　2.便秘的风险原因分析 　　2.1 药物的副作用 　　某些药物也是引起老年人便秘的原因。李帼英[3]等的研究发现，钙离子拮抗剂是导致老年人便秘的主要影响因素。还有安定类药物、抗抑郁药及脱水药的长期使用，会引起机体脱水，肠道内水分吸收，致使大便干燥而引起便秘。 　　2.2 心理的原因 　　高血压脑出血的病人起病急，需卧床休息14～30天，因部分生活需要他人帮忙，易于产生焦虑、悲观、烦躁，可引起肾上腺素分泌，交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠蠕动减弱，引起便秘[4]。 　　2.3 饮食的原因 　　高血压脑出血的病人由于食欲差，进食量少，又担心血压升高，常常进食一些精细的低钠饮食，致使肠道内容物不足，便量不足，不能有效地刺激肠蠕动，缺乏排便动力，而导致便秘。 　　2.4 排便的方式、环境改变 　　因为脑出血后需要卧床休息，要求在床上或床边排便，90%的病人开始不习惯这样排便，当有便意时，也不愿意排便而受到抑制，久之就使排便反射消失而引起便秘。 　　2.5 不重视及宣教不到位 　　由于病人及家属刚开始对便秘的认识不足，认为早期生命体征稳定就好，而疏忽了大便通畅情况；还有医生护士没有讲解便秘的危险性，疏忽了病人排便的情况。这些都可能导致便秘。 　　2.6 生理的原因 　　随着年龄的老化，老年人感知能力减退，肌力减弱，胃肠道蠕动减缓，没有足够的刺激产生神经冲动而引起排便[5]。 　　3.便秘的预防护理 　　3.1 做好健康宣教 　　病人入院后，了解病情，向病人及家属做好有关疾病的知识，解释保持大便通畅的意义，让病人及家属指导预防便秘的重要性。告知病人要遵医嘱服药，适当的使用止痛药及缓泻药，避免形成恶性循环而造成便秘。 　　3.2 心理辅导 　　鼓励患者保持平静的心态，正确对待病情，避免情绪波动。向患者讲解不良情绪与便秘的关系。并鼓励家人要多关心病人，让老年病人不会因长期的疾病影响，出现抑郁、焦虑心理问题而出现便秘。因焦虑、抑郁会提高功能性便秘患者直肠感觉阈值，增加盆底肌群紧张度，使排便更加困难[6]。 　　3.3 饮食的指导 　　住院前3天鼓励患者进一些精细的饮食，3天后，胃肠功能好，无恶心、呕吐，要进高纤维的食物，每日饮水2000～3000ml,可少量多次饮水，避免加重心脏负荷。血糖稳定的，可喝一些蜂蜜水，保持大便通畅。 　　3.4 提供合适的排便方式和环境 　　早期患者不能下床，首先教会病人在床上使用便盆，养成在床上使用便盆的习惯。可适当抬高床头，尽可能让患者坐式排便，一有便意立即排便，不要做屏气动作。使用床帘遮挡，为患者提供隐蔽的排便环境。嘱患者尽可能在早餐1小时后排便，注意力要集中， 久之可养成定时排便的习惯。 　　3.5 适当的活动 　　根据患者病情及年龄制定相应的活动量，患者能自行翻身的，鼓励患者在床上做抬腿及抬臀动作；不能翻身的患者在护