老年麻醉中应用喉罩机械通气的研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年麻醉中应用喉罩机械通气的研究 谢金全 　　合川区中西医结合医院 重庆市 401520 　　【摘 要】目的：分析老年患者麻醉处理过程中喉罩机械通气的应用价值，为老年患者的临床麻醉处理提供参考。方法：纳入我院2013年12月—2014年12月期间所收治的90例老年手术患者作为临床研究对象，在对其进行麻醉处理过程中，依次给予丙泊酚、芬太尼、维库溴胺静脉滴注后插入喉罩，监测患者在麻醉过程中的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、动脉血氧饱和（SpO2）、心率（HR）、舒张压（DBP）等，记录患者的喉罩置入时间，麻醉前、喉罩置入1分钟、拔出前1分钟、拔出后1分钟患者的不良反应、HR以及动脉压（MAP）。结果：在本研究的所有患者中有74例患者为徒手一次置入喉罩，其平均操作时间为10秒，患者的HR、DBP、SBP均未出现明显波动，且患者在术后未出现咽痛、呕吐、恶心等并发症。结论：在对老年患者进行麻醉处理时，喉罩机械通气具有操作简便、安全性高，且患者的血流动力学相对平稳，其具有较高的临床应用价值，值得大力推广并普及使用。 　　【关键词】麻醉；喉罩机械通气；老年患者 　　随着社会老龄化的不断加剧，老年手术患者的人数变得越来越多，由于老年人的生理功能随着年龄的不断增长而处于退化阶段，且出现多种疾病或严重并发症的几率较高，这就导致此类患者的手术风险高于中青年人群[1]。在对老年患者行手术治疗时，由于受到疾病以及患者年龄的影响，其麻醉操作的风险也相对较大，稍有不慎就会导致手术失败，情况严重时还会直接威胁到患者的生命安全[2]。为了对老年患者在麻醉过程中行喉罩机械通气的效果进行深入了解，本研究将对我院2013年12月—2014年12月所收治90例患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入90例我院2013年12月—2014年12月所收治的老年手术患者作为研究对象，所有患者均为ASAⅠ—Ⅲ级，其中有39例女性，51例男性，患者的年龄为61—90岁，平均（63.2plusmn;1.8）岁，患者的体重为44—73kg，平均（61.4plusmn;3.1）kg。在本研究的所有患者中，有26例患者存在慢性呼吸道疾病，22例患者存在糖尿病、38例患者的心电图检查结果出现了异常，56例患者存在高血压。所有患者中，有6例行肢体骨折手术，2例患者行腹股沟疝修补术，12例患者行卵巢肿瘤切除术，14例患者行子宫内膜癌根治术，8例患者行胆总管探查术，46例患者行胆囊切除术。 　　1.2 方法 　　所有患者在手术过程中均给予麻醉诱导、喉罩置入以及术中维持等处理，在对患者的喉罩进行选择时，体重低于50kg的患者用3号喉罩，体重超过50kg的患者用4号喉罩。所有患者在术前均给予常规禁食、禁水处理，进入手术前半小时对其给予0.5mg阿托品以及10mg地西泮肌肉注射，进入手术室后，立即为患者建立起相应的静脉通道，并对其动脉血氧饱和度、心率（HR）、血压（BP）以及心电图（ECG）等进行监测。 采用面罩来对患者进行吸氧、吸痰处理，然后对患者给予咪唑安定（0.04mg/kg）、丙泊酚（1.5-2 mg/kg）、芬太尼（3—4 ug/kg）、维库溴胺（0.07—0.15 mg/kg）来进行麻醉处理。待患者的睫毛反射以及意识消失后，麻醉医师用左手将患者的上下颌分开，然后右手持喉罩延着口腔中线将喉罩向下插入，在插入过程中必须帖着咽喉后壁，直到其出现落空感不能再推为止，插入完成后对其给予正压通气，观察患者的胸廓起伏情况以及呼吸阻力，并对患者的双肺呼吸音进行听诊。当确定患者无漏气感、无异常气流声后，即证明患者的喉罩置入成功，随后将患者的喉罩固定好，将其与麻醉机连接起来，对患者的呼吸情况进行控制，术中采用丙泊酚来维持麻醉，瑞芬特持续静脉泵入，维库溴胺间断静脉推入。术后，待患者的意识恢复，抬头维持5s，自主呼吸的潮气量恢复正常，血氧饱和度达到95%以上后，即可将喉罩拔除。 　　1.3统计学分析 　　将本研究所有需要分析的数据纳入SPSS19.0统计学分析软件行统计学分析，计数资料用%来进行表示，用卡方来检验其对比结果，用均数 来表示计量资料，其对比结果用t检验。P＜0.05说明差异具有统计学意义，反之无统计学意义。 　　2 结果 　　在本研究的中有74例患者为徒手一次置入喉罩，其平均操作时间为10秒，6例患者因操作不熟练其插管时间为35s左右，4例患者经2次调整后插管成功。麻醉前患者的HR为（75plusmn;8.9）次/分，DBP为（73.8plusmn;6.9）mmHg，SBP为（127.4plusmn;21.8）mmHg；插罩后1分钟患者的HR为（75plusmn;7.9）次/分，DBP为（75.7plusmn;5