老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理措施分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防及护理措施分析 宾县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150400 【摘 要】目的：分析老年鼻饲患者吸入性肺炎的预防和护理措施。方法：选取我院2014年3月至2016年3月36例老年鼻饲患者作为分析对象，随机分为对照组和观察组，各18例，观察组采取加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、加强口腔护理、鼻饲时减量减速等护理干预措施。对照组给予常规鼻饲方法，并观察两组吸入性肺炎发生率。结果：对照组吸入性肺炎发生3例，观察组没有出现吸入性肺炎，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：科学合理的针对性护理干预有助于减少老年鼻饲患者吸入性肺炎的发生率，具有临床推广的价值。 【关键词】老年鼻饲患者；吸入性肺炎；预防与护理 【中图分类号】R563.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-218-01 前言：吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。老年患者长期卧床，日常生活自理能力减退和伴有吞咽障碍者，为满足其营养需求，需给予鼻饲饮食，而卧床患者鼻饲饮食易出现食物反流、胃潴留、呛咳等危险因素，再加上高龄和基础疾病的存在，老年患者气道保护功能减退，黏膜纤毛的清除功能降低，导致口腔卫生差、免疫功能下降等，易导致吸入性肺炎的发生，严重威胁患者的生命。针对这种情况，我院护理部对2014年3月～2016年3月住院的36例老年长期卧床鼻饲饮食的患者采取科学合理的护理干预措施，明显降低了食物反流率，有效预防或降低了吸入性肺炎的发生。现将相关经验分析总结如下。 1资料与方法 1.1临床资料 将我院于2014年3月至2016年3月收治的36例老年长期卧床鼻饲饮食患者随机分为观察组和对照组，各18例，干预4周。观察组男性12例，女性6例，年龄65～87岁，平均73.2岁。对照组男性13例，女性5例，年龄61～83岁，平均71.7岁。两组性别、年龄、基础疾病、营养状况及吞咽障碍程度方面无显著性差异（Pgt; 0.05），具有可比性。 1.2方法 两组均采用一次性硅胶胃管，观察组加强呼吸道管理及心理护理、增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、加强口腔护理、鼻饲时减量减速等护理干预措施。具体包括：鼻饲前，彻底清洗患者的口腔分泌物。对于病情严重的患者，其神经反射差，可能会鼻饲管错进呼吸道的情况时，患者也不会表现出呛咳、咳嗽等现象，这时护理人员应当通过抽取胃液的方法判断消化道是否出血，若有异常，应立即停止[1]。鼻饲时由于长期鼻饲老年患者的食管括约肌功能会下降，鼻饲容易反流，造成吸入性肺炎。处理方法为让患者的头部抬高约60deg;，避免食物反流。鼻饲结束后，继续保持鼻饲体位半小时，促进食物的消化和胃内容物的排空。定时观察鼻饲管的情况，对胃内残留量进行检查。 若有误吸发生，应当立即停止鼻饲，曲靠右侧位，让口鼻反流物全部吸出。此外还应加强患者心理护理。长期卧床鼻饲的患者会表现出焦躁、抑郁、恐惧的心理。护理人员应当随时观察患者的情绪，安慰并鼓励其积极对抗病魔，提高其治疗依从性。对照组给予常规鼻饲方法。 1.3统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 18例观察组患者经科学合理的护理干预后吸入性肺炎发生率为零，对照组患者吸入性肺炎发生3例，占16.67%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 3.1引发吸入性肺炎的原因 吸入性肺炎是吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。由于老年患者长期卧床，日常生活自理能力减退和伴有吞咽障碍者，为满足其营养需求，需给予鼻饲饮食。正常情况下食管、贲门在不进食时为关闭状态，不发生食物反流。但由于鼻饲管的置入使原有的消化道生理环境改变，异物的刺激，再加上老年人食管解剖结构的改变，食管下段括约肌松弛，防止胃食管反流的生理屏障作用减弱，更易引起食物反流。因此，如果老年鼻饲患者鼻饲时采取不恰当的方法，如平卧位、胃管最末一个侧孔在食管、鼻饲量过多、速度过快、间隔时间过短等原因，极易引起吸入性肺炎的发生。吸入性肺炎发生后会导致患者吞咽困难、咳嗽发射减弱和口咽定植菌的负荷量大等问题，影响患者身体健康。研究表明，吞咽困难可能会导致营养不良、脱水、吸入性肺炎，甚至死亡。50岁以上人群中，超过10%主诉有吞咽困难，随着老年人生理性退化，喉黏膜萎缩变薄、感觉减退、咽喉肌运