老药在妇产科新用途的探索.docVIP

精品论文 参考文献 老药在妇产科新用途的探索 吴旭明 （临海市妇幼保健院 150000） 【摘要】开发老药的新用途一直是医学界长期以来所关注的课题。开发并确定某些老药的新用途，所具有的意义和价值不输于新药的合成。本文对一些老药在妇产科中的新用途进行介绍，为妇产科疾病的治疗提供新的药物治疗途径和方法。 【关键词】老药 妇产科 新用途 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0116-02 近年来随着药理学的发展和大量的临床资料的总结，很多老药的新用途得以被发现，并以成功的运用到临床上，本文对一些老药在治疗妇产科疾病方面的新用途，仅供业界同仁借鉴。 一、碳酸锂的新用 治疗月经过多症:曾有相关文献报道过，子宫瘤合并月经过多是可以使用小剂量碳酸锂来治疗，同时本药小剂量使用对功能性子宫出血，子宫内膜异位症、宫内置避孕环发生月经过多也有不错疗效。 治疗方法:经期开始第l天开始口服碳酸锂三天，第一天600mg，以后两天每日300mg，分3次口服，每次月经周期服一疗程即可。 治疗经前紧张综合征:预期经期开始前10天开始服用碳酸锂，每日900mg，分三次服用，经期开始时停药。机理:患本病的患者常伴有植物神经功能失调，引起水和无机盐代谢紊乱等。锂离子能够引起神经兴奋性改变、替换体内潴留的钠具有利尿作用，故碳酸锂对该病有良好的效果。 此外本药极易引起锂中毒因此患者服用时必须严格遵照医嘱。 二、黄体酮治疗绝经期前子宫内膜癌 黄体酮作为一种天然孕激素常被用来治疗先兆流产和习惯性流产。通过对其药理作用的进一步研究发现其在妇产科上还可以用于治疗绝经期前子宫内膜癌。子宫内膜癌属于一种分化程度很高的癌，预后较好，本病发病时期在绝经期前的病例越占到5%，由于此类病人尤其是其中年轻患者多数未婚或未育多数都要求保留生育能力，但如想彻底的根治本病标准治疗是子宫加双侧附件切除或辅以放疗，这种手术治疗必然导致患者丧失生育能力。 有相关文献记载曾有人使用黄体酮治疗子宫内膜癌I期病人所取得的效果极为良好。对其中对照组为年龄处于19-41岁的未绝经患者，给予甲地孕酮治疗，用量160mg/d，用药3个月，约有60%的患者得到缓解，约有30%患者在停药后21个月内出现复发现象，重新用药后又获缓解。实验组为年龄处于15-35岁的未绝经患者，给予黄体酮治疗后约有60%的患者症状得以缓解,随访3个月-3年，仅有5%的患者复发,55%达到无瘤状态后约有40%的患者成功分娩产下健康新生儿。从本研究中可以看出黄体酮在缓解症状的效果上并无明显优势，但是患者症状缓解后复发现象较少，这表明对与迫切要求保留子宫想要生育的患者，单独使用黄体酮治疗子宫内膜癌是可行的，但只适用于组织学I期及预后较好者，对于处于其他阶段的患者和预后较差者不适于使用本药来治疗本疾病。 三、雌激素舌下含化治疗产后抑郁症 曾有文献记载采用雌激素舌下含服治疗产后抑郁症的妇产科新应用，具体操作如下对2名年龄分别为27岁和30岁的产后抑郁症女性，经过缜密检查后已经排除因外甲状腺功能低下等导致抑郁的原因。27岁患者患有严重产后抑郁症,第1周17-beta;雌二醇1mg,每日4次,第2周1mg,每日3次,舌下含化。治疗1周病人抑郁症状得到明显缓解，2周后症状彻底消失。30岁患者忧郁、焦虑、失眠进行性加重导致生活难以自理，血清17-beta;雌二醇23pmol/L,给上药1mg，每日4次,两周而愈。认为17-beta;雌二醇缺乏可能与发病有关,补充雌激素有治疗作用。舌下含化作用快,并可减少基础排泄代谢。 四、氨甲喋呤用于异位妊娠 作为传统的抗代谢类抗肿瘤药物氨甲喋呤，它的作用机理是抑制二氢叶酸还原酶和叶酸还原酶，阻碍四氢叶酸合成，人体不能合成嘌呤和嘧啶核苷酸，对DNA和RNS的正常合成造成影响。过去用于治疗滋养细胞疾病，可鞘内给药，对脑转移患者效果尤佳。氨甲喋呤有杀胚功效。 近年来国外关于利用氨甲喋呤输卵管内注射治疗未破型异位妊娠的研究报告较多普遍都取得了显著的疗效，本操作需在腹腔镜或B超引导下才能顺利进行，因此对院方的仪器设备和医护人员的素质要求较高。 近期，Storell报道，单次肌肉注射MTX治疗异位妊娠也是一种安全有效的途径，其优点在于使用剂量小，不会产生明显毒副反应，用法如下：每次注射50～100mg(50mg/m2)。注射时需住院观察，每周查2～3次血hCG，第一次用药后5～7天hCG值无明显下降，可第二次肌注MTX50mg，继续观察，直至h