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精品论文 参考文献 肋骨骨折的平片与CT 检查对比 蔡红军 江苏省如东县第三人民医院 影像科 主治医师 【摘要】：目的:研究并比较 X线平片与CT检查在肋骨骨折中的诊断价值。方法:将我院骨伤科于2012 年2 月到2013年2 月收治的60 例胸部外伤肋骨骨折患 者，常规摄取胸部X 线平片，并进行16 层CT 扫描及三维重建，将二者的诊断结果进行分析和比较。结果:我院60 例肋骨骨折患者经过胸部摄片检查与CT 检查 之后得出，X 线平片检出肋骨骨折104 处，可疑骨折6 处； CT检出肋骨骨折130 处。结论:CT检出的骨折处比平片检出的骨折处明显要多，即CT检出率高于平 片检出率。在诊断肋骨骨折中，CT诊断优于X 线平片诊断。 【关键词】：肋骨骨折 平片 CT X线 肋骨骨折的原因分两种：直接暴力骨折和间接暴力骨折。直接 暴力骨折是指暴力打击直接作用于肋骨上，导致肋骨骨折端向内移 位而引起气胸、血胸、皮下气肿等症状。间接暴力骨折是指胸部前 后受到了压挤，肋骨骨折端向外移位而引起胸壁血肿等症状。在人 体肋骨中，较长且固定的肋骨为第四根到第七根，因此这几根肋骨 也是肋骨骨折中最为常见的几根。胸部平片是通过胸部摄片检查， 并将胸部肋骨受损的情况反映在胶片上。胸部CT 检查是依据人体组 织对X 线的吸收和穿透率的不一致，将仪器在人体上测量的数据通 过电子计算机处理后摄下被检部位的断面或立体图像，以供观察该 部位的病变情况。将我院于2012 年2 月到2013 年2 月收治的60 例 胸部外伤肋骨骨折患者，常规摄取胸部X 线平片，并进行多层螺旋 CT 扫描及三维重建，分析二者的诊断结果，对比平片与CT 检查的 诊断价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料 我院于2012 年2 月到2013 年2 月收治的60 例 胸部肋骨骨折患者中，男患者41 例，女患者19 例；年龄18-62 岁， 平均年龄为37.5 岁。单根肋骨骨折32 例，多根肋骨骨折28 例。60 例肋骨骨折患者均先进行临床处理并观察记录病情，受伤后到进行 影像检查的时间为1-7 天，平均时间为3 天。 1.2 处理原则 将收治的60 例肋骨骨折患者分别进行常规摄取 胸部X 线平片，和16层CT 扫描及三维重建，详细记录并整理每次 的检查结果。收治的60 例肋骨骨折患者均需进行摄取胸部X 线平片 与CT 扫描，且这两项检查必须为同一天，以保证研究结果的准确性。 1.3处理方法 将收治的60例肋骨骨折患者进行常规摄取胸部X 线平片，获取正位、斜位的X 线平片。再对60 例肋骨骨折患者进行 CT 扫描。CT 扫描的部位：全部肋骨。扫描方式：肋骨薄层横断倾 斜扫描，胸部横断扫描。然后采取多平面重建（multi-planer reconstruction，MPR）和最大密度投影（maximum intensity projection， MIP）重建等方法显示肋骨骨折患者肋骨的二维和三维图像，使主治 医师能更全面的观察到患者的肋骨情况，以便于主治医师更好的为 患者治疗。 1.4 护理方法 为减轻疼痛，肋骨骨折患者应卧床休息，不宜活 动，以免肋骨骨折端摩擦而引起疼痛。 若患者疼痛厉害，可采取外 敷止痛药膏，内服阵痛药物的方法缓解疼痛。为防止骨折移位造成 内脏损伤，肋骨骨折患者应当床上用餐，或家属喂食。患者所食之 物切勿辛辣油腻，以免患者便秘而使骨折端损伤内脏。为避免患者 下床，护理人员应当为患者提供便器。 2.结果 我院于2012 年2 月到2013 年2 月收治的60 例胸部外 伤肋骨骨折患者，经过胸部摄片检查与CT 检查之后得出，X 线平片 检出肋骨骨折104 处，可疑骨折6 处； CT 检出肋骨骨折130 处。 平片显示的可疑骨折中，5 处经CT 检查后证实为确已骨折，1 处CT 检查为无骨折现象。由此得出，CT 检出率高于平片检出率。在诊断 肋骨骨折中，CT 诊断优于X线平片诊断。 3.讨论 3.1 肋骨骨折的诊断鉴别 肋骨骨折的诊断方法主要是通过患者 的受伤史，患者的临床表现，胸部摄片检查，和CT 扫描检查。由于 肋骨具有结构单薄、缺乏对比等特点，在鉴别诊断时，无移位性骨 折容易误诊，尤其是出现肺内结节状病变时更容易误诊。当患者的 肋骨骨折愈合的过程中，患者骨折两端呈现为膨胀状骨痂，这与肺 内结节状病变很相似，主治医师在不了解患者病伤史时极其容易误 诊为肺内结节状病变，此时应当选择做CT 检查来诊断患者病情。所 以，在胸部肋骨骨折诊断中，CT 诊断比X 线平片