肌注复方氨基比林致过敏5例.docVIP

精品论文 参考文献 肌注复方氨基比林致过敏5例 肖飞 (河南省中平能化医疗集团总医院 467000） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0392-02 复方氨基比林是儿科常用退热药物，2005年～2011年我科共发现5例用复方氨基比林肌注退热处理后出现过敏反应患儿，其年龄1岁～13岁。现报道如下。 1 临床资料 1.1 病例介绍 病例1：患儿，男，8岁，因“发热2天”急诊就诊，体温38.6℃左右，无咳嗽、流涕，无头痛、呕吐，4小时前测体温39℃，曾口服布洛芬混悬液7ml 1小时后体温下降至38℃，此后体温维持在37.5～38℃度，就诊前测体温39.4℃，未予退热处理急来诊，测体温39.5℃，精神尚可，无寒颤、抽搐，立即给予复方氨基比林针1.7ml肌注，门诊随诊。随后十分钟患儿全身有痒感，继而出现风团样荨麻疹，再次就诊时见全身散在分布风团样皮疹，部分融合成片，局部皮肤发红，皮温不高，呼吸尚平稳，双肺听诊呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音，心律齐，考虑复方氨基比林过敏所致，给予醋酸地塞米松针5mg肌注、口服地氯雷他啶颗粒2.5mg，约半小时后患儿全身皮疹颜色变淡、风团变小呈消退趣势，1小时后测体温36.8℃，全身皮疹消退。家属要求回家观察，嘱其以后避免应用复方氨基比林退热后离院。 病例2：患儿，女，1岁，因上呼吸道感染，体温达39℃，在当地诊所给予复方氨基比林1ml肌肉注射。 半小时后体温逐渐下降，随后出现口唇水肿，皮肤瘙痒，速来我院就诊，查体见精神欠佳，口唇水肿明显，软腭处可见数个灰白色疱疹，前胸局部皮肤发红，咽腔充血，双肺呼吸音粗，心律齐，心音有力，追问病史满月时有湿疹病史，考虑复方氨基比林过敏所致，给予口服地氯雷他啶颗粒1.25mg，嘱其门诊随诊并避免再次应用复方氨基比林退热。 病例3：患儿，女，1岁8个月，因“发热4天，咳嗽1天”就诊，门诊以“支气管炎”收住院治疗。既往无药物过敏史。住院后给予抗感染、雾化吸入等综合治疗，因持续高热，给予复方氨基比林1ml肌注，随后患儿出现哭闹，继而出现红色粟粒样皮疹。双肺呼吸音粗，可闻及不固定干罗音，经抗过敏治疗后患儿皮疹逐渐消失。再次发热时不再用复方氨基比林退热处理，患儿未再出现上述症状。 病例4：患儿，男，5岁，因上呼吸道感染门诊就诊，测体温38.5℃，精神尚可，无寒颤、抽搐，既往口服青霉素颗粒过敏。查体：咽充血，双肺呼吸音稍粗，无罗音，心脏听诊无异常，家属要求肌注退热药物退热，立即给予复方氨基比林针1.4ml肌注，1小时后患儿出现皮痒及数个风团样皮疹，肺部听诊未见湿罗音，心音有力，嘱其门诊随诊并避免再次肌注退热药物退热。 病例5：患儿，男，3岁，15000g，因上呼吸道感染，体温38.9℃，在当地社区医院给予肌注复方氨基比林1.2ml后全身立即出现风团样皮疹急来诊。查体：精神差，全身散在风团样皮疹，局部可见水泡，咽充血，呼吸稍促，双肺听诊未闻及干湿性罗音，心音有力，立即给予肌注醋酸地塞米松针5mg、盐酸异丙嗪15mg，约半小时后患儿呼吸逐渐平稳，皮疹成减小趋势。 2 统计结果 5例过敏反应中，男，3例，女，2例。上呼吸道感染发热3例，支气管炎发热1例，疱疹性咽炎发热1例。既往有药物过敏史、湿疹各1例。所有患儿均为肌注复方氨基比林后出现过敏，未合用其他药物。所有??敏反应均未出现肺水肿表现。 3 讨论 复方氨基比林每2ml含氨基比林0.1g,巴比妥0.018g,氨替比林0.04g,是临床上常用的退热药物，该药物引起的过敏反应临床较少见。主要表现为红色斑丘疹，大小不等，短期内迅速出现。过敏反应的发生与年龄无关，与个体差异有关。对此类药物过敏者可选用柴黄颗粒、布洛芬、吲哚美辛栓等药物退热。另外此药还可引起白细胞减少等，发生过敏性休克者尚少见。临床上应尽量避免使用此药物。应用前应详细询问患儿家属既往有无药物过敏史，如发生不良反应应立即给予对症处理，采取积极有效的救治措施，保证患儿用药安全。