股骨头缺血性坏死的DR及CT诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 股骨头缺血性坏死的DR及CT诊断分析 张德才(云南省普洱市镇沅县人民医院 666599) 【摘要】 目的 分析股骨头缺血性坏死X线及CT影像学表现，探讨其诊断价值。方法 收集本院近时间段股骨头缺血性坏死病例的DR及CT检查的影像学资料，回顾性分析。结果 股骨头缺血性坏死各期均有其病理及影像学特点。结论 DR及CT影像学检查是基层医院股骨头缺血性坏死主要诊断方法 【关键词】 数字X摄影 体层摄影术 X机计算机技术 股骨头缺血性坏死 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0121-02 【Abstract】 objective analysis unit image of avascular necrosis of the X-ray and CT manifestations, to explore the diagnostic value. Data methods the hospital in recent period of avascular necrosis of the femoral head were DR and CT images, retrospective analysis. Results of avascular necrosis of the femoral head of each stage are the pathological and imaging features. Conclusion images of DR and CT examination is the primary hospital of avascular necrosis of the femoral head main diagnosis method 【keyword】digital X photography tomography computer of X machine technology of avascular necrosis of the femoral head 骨缺血性坏死 又名无菌性坏死、骨软骨炎、骨软骨病等，是一组发生原因不同、部位各异、命名也不一致的疾病。其主要原因是骨血障碍、营养不良、骨细胞坏死。修复为其主要的病理过程。一般而言，发生于骨干一干骺端者称为骨梗塞；发生于骨骺一干骺端者称骨缺血坏死。凡承重较大、附着肌腱较强的部位易于受累，尤为股骨头的发生率最高。 1.发病机制 局部血液灌注障碍是导致骨坏死的直接原因，其起因有三：血管壁受损如外伤、脉管炎等；骨内血管受压骨髓容积增加如高雪病；血管内堵塞如潜水病、脂肪栓塞等。以上情况均使骨内微循环停滞rarr;骨髓水肿rarr;骨髓压力rarr;uarr;血流程度uarr;，形成恶性循环。成人股骨头缺血性坏死(ANFH)非外伤性股骨头缺血性坏死常见于30-60岁，70%的患者最终为双侧性。病因：最多见于应用肾上瑔皮素激素后，占44.5%，其它原因有酗酒（11%）、骨折（8.4%）、骨质疏松等，还有部分病例原因不明[1]。 2. 临床表现 主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射并有乏力和跛行。早期当股骨头尚未塌陷时可无症状，晚期股骨头塌陷、增大变形后可有严重疼痛和活动障碍。 3. 病理改变及影像学表现 初期：骨细胞死亡，附属组织也死亡，死骨无代谢活动，临近正常组织的反应已开始出现，骨小梁结构任保持完好，在X线和CT上无法区分。缺血后1～3个月；死骨仍保持原结构，骨性关节面也保持原有形态，周围活骨发生费用性骨质疏松，在X线片上死骨骨小梁相对粗大、密度相对增高；此时CT表现仍可正常。 中期：坏死骨吸收，新生骨形成：死骨吸收（清楚）形成吸收带或囊变区，其内为大量新生血管和肉芽组织，其周边产生新生骨形成新生骨带或硬化带。吸收带的头侧多模糊为破骨细胞活动的结果；其颈侧常有新生骨形成无骨纹结构的硬化带。小的囊变可为新生骨所替代，大的囊变可引起关节面的塌陷。随着时间的推移，死骨不断被吸收，新生骨增多，硬化日益明显，同时关节面可塌陷而进入晚期。此期CT见松质骨内出现单个或多个小囊变，开始周围增生硬化不明显；以后可出现各种骨吸收区，其周围的硬化区和死骨，头外形尚保持正常。 晚期：股骨头骨性关节面塌陷、股骨头碎裂，关节软骨破坏；髋臼底、盂缘、股骨颈均可发生骨质增生；坏死的股骨头内的死骨吸收和新股形成的过程继续进行。经数年或更长的时间，死骨全部吸收，增生的