肺结核合并带状疱疹的护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并带状疱疹的护理进展 （广西艾滋病临床治疗中心 南宁市第四人民医院 广西?南宁 530023 ） 　　摘 要：近年来，肺结核的发病率越来越高，尤其是针对老年人群体而言，因其自身免疫力较低，非常容易并发细菌、病毒等感染。而带状疱疹主要是由神经水痘带状病毒入侵脊髓神经引发的，疼痛、疱疹是带状疱疹的主要特征。随着肺结核合并带状疱疹患者的不断增多，护理干预受到了人们的广泛关注。本文主要对肺结核合并带状疱疹的护理措施予以分析，为以后相关工作提供可靠参考。 　　关键词：肺结核；带状疱疹；护理 　　肺结核是一种威胁人类健康的传染病，也是我国重点控制的疾病之一，其具有感染率高、发病率高、死亡率高、地域差异大的特点[1]。带状疱疹是一种皮肤感染疾病，此病毒会在人体中长期潜伏，一旦患者出现感染、劳累、感冒或抵抗力下降，就会导致病毒再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，并伴有神经疼痛[2]。两种疾病都会给患者身体带来极大的痛苦，需要给予科学的护理干预，减轻患者疼痛，促进疾病康复，才能提高患者生活质量和满意度。 　　1.肺结核合并带状疱疹的护理 　　1.1 心理护理 　　肺结核是慢性传染病，病程长，治疗时间长，毒副作用大。而带状疱疹发病非常突然，病程也比较长，且经常伴有神经疼痛，在皮疹出现之前与皮疹消退之后，均会有疼痛。两病的同时存在，使患者躯体和心理遭受很大的痛苦，导致患者极易产生恐惧、不安、焦虑等不良情绪。病人情绪的稳定、良好的心境，精神放松，可以增强对疼痛的耐受性。Mocc指出：“通过调整护患关系，能够缓解成年人的中度疼痛。”因此，护理人员应显示出理解患者的痛苦，安慰患者，向患者讲述肺结核与带状疱疹的发病原因、治疗方法、预期效果及注意事项等，针对患者的具体情况，给予有效的心理疏导。护士只有设法减轻患者的心理压力，才能提高患者的疼痛阈，缓解患者的不良情绪。同时，积极鼓励患者，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者遵医行为，促进患者早日康复。 　　1.2 疼痛护理 　　疼痛是带状疱疹患者最常见的临床症状之一，护士要善于敏锐地观察患者的疼痛反应，耐心听取患者的诉说，评估患者疼痛的性质、程度并制定相应的护理措施。同时，向患者讲述疼痛产生的原因及减轻疼痛方法等，让患者充分了解疾病的经过，主动配合护理干预。多与患者沟通，加强护患者关系，分散患者注意力，提高患者对自身疾病的认知，逐渐消除患者的不良情绪，增强患者疼痛耐受度[3]。指导患者穿柔软宽松的棉质衣服，取健侧卧位，减少创面摩擦，从而减轻疼痛。患者疼痛难忍的时，必然会影响患者的休息与睡眠，此时，一定要为患者营造良好的睡眠环境，尽可能减少外源性疼痛刺激，可给予止痛、镇静等药物，帮助患者顺利入睡。此外，还可以通过转移注意力的方式，减轻患者疼痛，如阅读有意义的书刊、听音乐、看有趣的电视节目或与病友聊天等[4]。 　　1.3 疱疹护理 　　1.3.1 水疱溃破前护理 　　在早期发现患者出现带状疱疹时，通常疱疹面积较小，且未溃破，此时加强水疱护理非常重要。有关研究[5]显示：用中药青黛粉涂抹患者患处，可以有效延缓疱疹进展，减轻患者痛苦。具体操作如下：用水调均中药青黛粉之后，用棉签把药水涂抹在患处，每天4-5次。还有研究[6]显示：将紫金锭涂抹在患处，也具有很好的效果。具体操作如下，用水调均紫金锭之后，用棉签将药水涂抹在患处，每天4-5次。然而，有关学者[7-8]认为，中药青黛粉与紫金锭均是有颜色的，在患处涂抹药水之后，无法有效观察水疱进展情况，为此，提出了用1/5000的呋喃西林清洗患者患处，每天1次，这样不仅可以便于水疱观察，还可以达到清洁、消毒的效果。局部皮肤瘙痒较重时，也可用炉甘石洗剂、5%碘苷（疱疹净）涂搽患处。在此阶段护理中，无论采用哪种处理方式，都要注意消毒隔离,操作轻柔，避免弄破水疱，如果患处覆盖有毛发，需要清理毛发之后再予以处理。若水疱面积较大且未溃破，可用生理盐水清洁皮肤，2%的碘伏消毒，无菌注射器抽吸疱液，以此来减小皮肤张力，缓解疼痛，但是不可去除疱壁，避免发生感染[9]。 　　1.3.2 水疱溃破后护理 　　在水疱溃破之后，经常会在患者皮肤表面形成一定的创口，在此情况下，需要先对患者创口予以清洗，有效消毒，避免合并细菌感染。有关研究[10]表明：用1/5000的呋喃西林对患者创口进行直接清洗，能够达到抗感染、消毒的效果。在清洗过程中及清洗之后，均要对创口进行特定电磁波谱（TDP）灯照射，特别是清洗之后，最好对患者患处照射30-60分钟，并且在照射之前，先用贝复济进行创口喷洒，当创口分泌物较多的时候，可以适当增加清洗与照射次数。在TDP灯照射10分钟之后，在创口表面进行涂药，主要采用百多邦软膏或阿昔洛韦软膏，每天3-4次[1