老年医学辅助装置.pdfVIP

猿·缘怨 · ·世界全科医学工作前沿· 老年医学辅助装置 周淑新，葛 军（编译） 摇 摇 【关键词】摇 辅助装置；老年；手杖；拐杖；助行器 摇 摇 【中图分类号】砸缘怨圆摇 【文献标识码】月摇 【文章编号】员园园苑原怨缘苑圆 （圆园员圆 ）园圆原园猿缘怨原园猿 摇 摇 残障和活动问题随着年龄增长而增多。手杖、拐杖及助行 或将下肢重量再分布以缓解关节疼痛或对无力或损伤的补偿。 器辅助装置可增加病人支撑面、改善平衡、增加活动度和独立 辅助装置使用目的：改善独立活动度，减少残障；延缓功能减 性，但是他们并非没有骨骼肌肉和代谢需求。大多数病人获得 退；减少照顾负担。用辅助装置病人报告增强了信心和安全 辅助装置时，从未得到过有关怎样使用装置的指导，所拥有的 感，增加了活动水平和独立性。用辅助装置还有生理学获益 装置不匹配、损坏或高度不合适。选择匹配装置要取决于病人 性，包括改善心肺功能，促进循环和防止骨质疏松。不过，有 的体力、耐受、平衡、认知功能和环境需求。手杖使无力或疼 质量不足的研究评价了辅助装置对活动度结果影响和跌倒预 痛下肢的重量再分布，通过增加支撑面改善稳定性，通过提供 防。 地面触知信息改善平衡性。拐杖有益于需手臂承重、前冲步态 辅助装置并非无注意力、神经运动和肌肉骨骼的要求，恰 （前冲动作行走，又称为慌张步态）和平衡不良病人。助行器 好与跌倒及损伤关联。虽然用某辅助装置仅是肌肉无力或平衡 可改善下肢无力或平衡不良病人的稳定性，经增加支撑面和支 障碍的标志，但辅助装置本身也会增加跌倒风险。提起或迈步 撑病人体质量从而改善活动度。与手杖相比，使用助行器需更 动作可致生物机械力失稳，控制装置使注意力分散而致失衡。 多的注意力，楼梯上使用较困难。手杖或助行器的顶端，应与 此外，恢复平衡中，装置可干扰肢体运动。辅助装置对上肢关 病人呈站姿双臂放松放于两侧时其腕摺痕平齐。手杖持于无力 节重复加压可引起肌腱病、骨关节炎、腕管综合征。 或疼痛下肢的对侧，与对侧腿同步前行。医生需常规对病人的 正中神经从前臂发出入手掌，受到挤压可发生腕管综合 辅助装置做评估以确保高度合适、匹配和维护得当，就怎样正 征，引起一组症状和体征。手掌或手指尤其是拇指、食指及中 确使用装置给出指导［员］。 指出现烧灼感、麻刺感或瘙痒麻木感。有些病人即便轻微肿胀 目前，美国社区约有远员园 万成人使用活动装置，包括手 或无肿胀也会说感觉手指无力或肿胀。握力减退、握拳不能、 杖、助行器和拐杖，年龄跃远缘岁者占圆辕猿。随着社会老年人及 难以抓握小东西或做手工活、冷热感觉缺失［圆］。 成人多发慢性病情况、残障数目增加，活动问题变得很普遍。 大多数人未得到过怎样使用手杖的指导，有苑园豫 的手杖 跃远缘 岁的老年人中，用手杖者占 员园豫，用助行器者占 存在缺点，损坏或高度不正确。有研究表明，获得辅助装置的 ［员］ 大多数病人，只是从家庭或朋友那儿了解一些使用信息。仅 源郾远豫 。 临床主要建议［员］ 员辕猿的病人获得辅助装置时得到了医学专业人员的指导，仅有 圆园豫接受了怎样使用的教育。评估辅助装置识别出的半数以上 建议 临床建议 等级 的问题为：高度不合适（太高）、维护不良（包括橡皮垫或把 可将辅助装置描述为利于改善平衡、减少疼痛、增加活动度和 手松动）以及姿势或使用不正确（包括不恰当步态或装置持