腰大池持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰大池持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床分析 姬宝军 　　濮阳市第五人民医院内一科 河南濮阳 457000 　　【摘 要】目的 对应用腰大池持续引流联合鞘内注射方式对患有结核性脑膜炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择我院收治的患有结核性脑膜炎疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用单纯鞘内注射方式对对照组患者实施治疗；采用腰大池持续引流联合鞘内注射方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者结核性脑膜炎临床治疗总时间明显短于对照组；结核性脑膜炎疾病的治疗效果明显优于对照组。结论 应用腰大池持续引流联合鞘内注射方式对患有结核性脑膜炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。 　　【关键词】腰大池持续引流；鞘内注射；结核性脑膜炎；治疗 　　结核性脑膜炎疾病在临床上被简称为结脑，属于临床公认的一种最为严重的肺外结核病。随着结核病患者人数近年来在全球范围内的不断增多，结脑的发病率也呈明显增加趋势。该病患者如不能够得到及时有效的治疗，会导致出现残疾，甚至还会威胁生命，给患者本人及其家庭乃至社会带来极大的负担[1]。本次对患有结核性脑膜炎的患者应用腰大池持续引流联合鞘内注射方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　在2013年10月-2015年10月选择我院收治的患有结核性脑膜炎疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者脑膜炎发病时间1-10天，平均发病时间（4.3plusmn;0.6）天；患者年龄19-74岁，平均年龄（45.8plusmn;4.6）岁；男性患者26例，女性患者18例；治疗组患者脑膜炎发病时间1-13天，平均发病时间（4.7plusmn;0.4）天；患者年龄19-77岁，平均年龄（45.3plusmn;4.2）岁；男性患者25例，女性患者19例。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（Pgt;0.05），具可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：常规给予异烟肼注射液、利福平注射液、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片，每次给药剂量分别为0.4-0.6g静脉滴注、0.45-0.6g静脉滴注、1.5g口服、0.75g口服，每天一次，同时静脉滴注地塞米松，每次10mg，每天一次，静脉滴注甘露醇，每次125mL，每天三次，在腰大池穿刺后实施鞘内注射地塞米松注射液，每次剂量分别为5mg，每周用药2-3次；治疗组：在对照组治疗方案基础上，实施腰大池置管术，首先帮助患者取侧卧位，并使其身体尽量保持屈曲状态，在L4/5椎的间隙位置选择穿刺点，利用利多卡因实施逐层麻醉处理之后，以18号穿刺针经穿刺点实施穿刺处理，感觉到有明显的突破感之后，可以将针芯退出，在观察到有脑脊液流出之后，可以将硬膜下导管置入到相应的位置。观察到导管有脑脊液滴出之后，在脊柱旁进行固定，并与无菌引流瓶相连接。引流瓶可以固定在高于脊柱平面10cm左右的位置，脑脊液引流量每天应该控制在300mL以内，无菌引流瓶每3天更换一次[2]。然后再按照对照组鞘内注射方式进行治疗。 　　1.3 观察指标 　　选择两组结核性脑膜炎临床治疗总时间、结核性脑膜炎的治疗效果两项内容作为观察指标。 　　1.4 治疗效果评价方法 　　治愈：脑膜炎症状和阳性体征完全消失，没有出现任何后遗症，脑脊液生化指标正常。有效：脑膜炎症状和阳性体征基本消失，或已经有显著改善，或智力及神经精神存在明显障碍，脑脊液生化指标接近正???或有明显好转。 无效：脑膜炎症状和阳性体征，以及脑脊液生化指标的改善程度不显著，或病情发生反复，或进一步恶化[3]。 　　1.5 数据处理方法 　　统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当Plt;0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（ plusmn;s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。 　　2 结果 　　2.1 结核性脑膜炎临床治疗总时间 　　对照组患者结核性脑膜炎共接受治疗（22.85plusmn;4.17）d，治疗组患者结核性脑膜炎共接受治疗（17.08plusmn;2.87）d，组间差异显著（Plt;0.05）。 　　2.2 结核性脑膜炎的治疗效果 　　对照组采用单纯鞘内注射方式治疗后结核性脑膜炎治疗总有效率为70.5%；治疗组采用腰大池持续引流联合鞘内注射方式治疗后结核性脑膜炎治疗总有效率为90.9%。组间差异显著（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者结核性脑膜炎的治疗效果比较[n（%）] 　　组别 例数（n） 治愈 有效 无效 有效率 　　对照组 44 11（25.0） 20（45.5）