腰椎间盘突出症患者的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症患者的舒适护理 杨凌凌（云南省保山市人民医院骨一科 云南保山 678000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0297-01 【摘要】 目的 探讨舒适护理在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用。方法 针对88例腰椎间盘突出症患者术前、术后实施心理、生理、社会的舒适护理，预防并发症以及术后的功能锻炼。结果 88例患者术后均随访6～12个月，腰腿疼痛及麻木均有不同程度缓解，无感染和并发症发生。结论 对腰椎间盘突出症患者围手术期实施舒适护理，能使患者切口愈合快，心理状态良好，功能锻炼效率高，有效地预防了并发症的发生。 【关键词】 腰椎间盘突出症 舒适护理 功能锻炼 舒适护理是护理活动加舒适的研究，它使人在心理、生理、社会等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。强调护理人员除常规的护理活动外，应加强舒适护理的研究，并将研究成果应用于患者。腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征[1]。是骨科的一种常见病、多发病，病程长，易复发，对患者的健康造成严重影响。保山市人民医院骨科2010年4月至2012年4月采用手术治疗腰椎间盘突出症患者88例，通过对患者围手术期实施舒适护理，预防并发症的发生以及循序渐进的功能锻炼，患者切口愈合及心理状态良好，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选择腰椎间盘突出症患者88例，男37例，女51例，年龄29～68岁，平均48.5岁。均为腰腿疼痛伴有下肢症状，经保守治疗6个月以上无明显好转者。 1.2手术方法 在连续硬膜外麻醉下进行手术，麻醉成功后，患者取俯卧位，常规消毒铺巾，取为中心的腰背后正中切口，逐层切开皮肤、深筋膜，沿棘突两旁剥离暴露的椎板，置入椎弓螺钉，切除棘突行全椎板切除减压，行椎间盘摘除，刮除软骨终板，再行椎间植骨，选择14椎间融合器，填满碎骨后置入椎间隙内，安装双侧棒行双侧加压融合术，锁紧各螺钉，安装横连杆，置引流管1根。 2 护理 2.1术前舒适护理 2.1.1心理护理 向患者提供有关手术信息及心理上的支持，说明手术的必要性和安全性，耐心向患者解释手术的目的特点及治疗效果，帮助患者树立手术的信心，做好心理疏导工作，消除患者的恐惧、焦虑、紧张心理，以稳定心态接受手术。 2.1.2 一般准备 (1)入院后给予评估，做好入院介绍，保持病房环境整洁安静；(2)协助患者做好各项必要的临床检查；(3)指导患者卧床休息，让患者学会床上刷牙与进餐，告诉患者戒烟；(4)术前训练床上排尿；(5)指导患者进行扩胸运动与引体向上，并指导患者学会有效咳嗽和多做深呼吸训练；(6)术前1 天准备皮肤、沐浴，更换好开扣宽松的衣裤，保持充足睡眠。 2.2术后舒适护理 2.2.1一般护理 (1)患者回病房向病床上搬动时，保持脊柱水平位，动作一致，保持引流管及各种管道通畅；(2)术后6小时内密切观察生命体征及切口渗血、引流情况，并作详细记录；(3)术后尽早提示患者小便；(4)术后正确及时地给予镇痛剂镇痛，同时分散患者的注意力，减轻疼痛；(5)指导患者术后禁食、禁饮6小时后进易消化饮食，术后第1天后进高蛋白、低脂肪、富含纤维素饮食，多饮水，促进伤口愈合，保持大便通畅；(6)每日温水擦浴，保持床单位整洁干燥；(7)定时为患者拍背、协作进行有效的咳嗽及深呼吸与扩胸运动。 2.2.2术后去枕平卧6小时后，若生命体征平稳，护士可协助或指导病人轴线翻身，保持颈、胸、腰椎体在同一轴线上[2]。2 h翻身1次，并评估患者是否舒适。 2.2.3尿潴留和肠麻痹偶见于盘内注射后的患者，可能因椎间盘内压力增高后椎管内窦神经受到刺激，引起自主神经系统功能紊乱所致，出现症状后给予热敷、按摩、诱导等，必要时导尿。 2.2.4疼痛 术后疼痛加重的患者，给予安慰，耐心说明这是一种正常反应，术后会逐渐缓解，让其放心、安心休息或按医嘱给予止痛治疗。 2.2.5预防神经根粘连 术后卧床3天，期间进行直腿抬高锻炼，以防神经根粘连。 2.2.6功能锻炼 (1)手术当日回病房后协助家属给予双下肢肌肉按摩。(2)术后第1天进行双下肢踝关节、足趾屈伸探索急性闭塞性脑梗死介入溶栓术治疗与护理活动以及股四头肌等长收缩锻炼。(3)术后第7～10天，佩戴腰围进行“五点