腰椎间盘突出症的中西医结合护理.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症的中西医结合护理 　江苏省无锡市中医医院 214000 　　摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症中西医结合的护理疗效。方法：对2014年3月至2015年8月间收治的51例腰椎间盘突出症患者在采取腰椎牵引、骶管注射、中药口服、理疗等治疗方法，并对患者实施心理护理和健康指导，提高患者的治疗依从性，指导患者正确的功能锻炼。结果：治愈35例，显效7例，有效5例，无效4例，有效率达92.2％。结论：在腰椎间盘突出症治疗过程中配合个性化的护理方案，长期及时的康复指导，对提高疗效，缩短病程，减少复发至关重要 　　关键词：腰椎间盘突出症；中西医结合疗法；护理 　　腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，多发生于青壮年，临床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛为主要症状。腰椎间盘突出症临床上采用手术治疗和非手术治疗两种方法。手术治疗因其难度大、费用高，不作首选治疗方法，临床上多采用非手术治疗的方法。非手术治疗方法包括牵引、理疗、手法按摩、骶管注射等。在非手术治疗中，护士应给予患者必要的指导，使患者能积极主动地配合治疗和护理，以尽快康复。护理工作宜从两个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。2014年3月至2015年8月间我科对51例腰椎间盘突出症患者进行针刀配合牵引、推拿、中药等治疗及护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本组男36例，女15例。年龄24～55岁，平均43岁。所有病人均有腰痛及下肢坐骨神经痛，其中左下肢疼痛21例，右下肢疼痛30例，全部病人均拍摄腰椎正侧位片及CT扫描，CT示突出间隙：（L4～5）23例，（Ｌ5～Ｓ1）21例，其他间隙7例。其中伴后纵韧带钙化6例，侧隐窝狭窄2例，椎管狭窄2例。病程最短2d，最长25年。致伤原因包括：外伤、慢性积累劳损、不良姿势和妊娠等。 　　治疗方法有腰椎牵引、骶管注射、中药口服、理疗等。根据改良的Macnab评定标准拟订。治愈：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作和活动。显效：偶有疼痛，能做轻工作；有效：症状有些改善，仍有疼痛。无效：有神经根受压表现，需进一步手术治疗。 随访0.5～2年，治愈35例，显效7例，有效5例，无效4例. 　　2 一般护理 　　2．1 心理护理 多数患者病情较重，腰部持续疼痛，心理痛苦、忧虑。很多患者对针刀治疗不了解，思想上有顾虑。护士应耐心对患者进行针刀治疗前的讲解和宣教，使患者明白针刀不是手术，只是无创性的闭合治疗。减轻患者的心理顾虑，积极配合治疗和护理，增强战胜疾病的信心。 　　2．2 饮食护理 中医认为感受风寒湿邪是诱发腰椎间盘突出症的一个因素，所以腰椎间盘突出症患者应忌食寒凉之物，饮食宜清淡、易消化，忌烈酒、浓茶、辣椒等刺激性食物，此类食物易导致便秘，使腹压增高，加重腰腿痛症状。 　　2.3卧床护理 卧床是治疗早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。急性期患者要求平卧硬板床，症状消失后，继续卧床症状消失日数的1/2，以预防复发。协助患者做好生活护理，练习床上排便。便秘时嘱不可用力排便。 　　3 牵引护理 　　注意保持牵引效能，经常检查牵引力是否正常。牵引力的大小、牵引时间应视患者年龄、体重和病情进行调整。一般牵引的时间每次30～40min，1～2次/d，以患者能耐受为限。牵引重量为患者体重的1/4～1/3，牵引过程中要注意观察神经、血管是否被压迫。牵引后用腰围保护腰部，在治疗期间应注意少作弯腰、旋转腰部等宜引起再度扭伤和症状加重的动作，还应避免劳累。 　　4 手法推拿 　　每天1次行手法推拿，冬季治疗时应注意保暖，避免受凉。手法治疗后用腰围固定腰部。对有严重高血压病、心脏病、体质虚弱者慎行手法推拿。 　　5中药护理 　　所服中药主要是用于滋补肝肾、活血化瘀、利水消肿。根据传统气血流注理论，将中药的服药时间调整为每日的子、辰、申时给药，以期发挥更好的疏通经脉、祛除淤血之功［1］。 　　6功能锻炼 　　向患者解释功能锻炼的意义及注意事项，使其持之以恒，主动锻炼。急性期应绝对卧床休息，待症状缓解后开始加强背肌及腹肌功能锻炼。主要锻炼方法为：①拱桥式。患者仰卧于床，双上臂自然放于体侧。双膝尽量屈曲，让臀部高高抬起悬空，保持5～10s，然后轻轻放下，休息5～10s。每天锻炼2次，第一次最好在起床前进行，每次锻炼的具体动作由10次逐渐递增至30次，坚持至少1～3个月。②飞燕式。患者俯卧于床上，双臂自然放于体侧，依次做以下动作：双臂伸直后伸-头后伸-胸背后伸，离开床面。在此基础上双下肢伸直并拢向后上方抬高，使头、上肢、下肢及躯干的动作协调起来，只让腹部着床。保持10～30s，然后上、下肢及头、躯干回落，俯卧床面，休息1～10s。每天锻炼2次，每次锻炼的具体动