腰椎间盘突出症的分期中医护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症的分期中医护理体会 张训练 （四川省彭州市中医医院 四川彭州 611930） 【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症分期中医护理对患者疗效的影响。方法 按照腰椎间盘突出症疾病分期，我科采用分期中医护理，予以相应的中医护理措施,如起居护理、用药护理、饮食护理、情志护理、中药熏药、灸法、敷药法、腰椎牵引护理、健康指导等，观察护理疗效。结果 腰椎间盘突出症患者得到较满意疗效。结论 分期中医护理腰椎间盘突出症有效。 【关键词】 腰椎间盘突出症 分期中医护理 体会 腰椎间盘突出症是因人体椎间盘退化、纤维环破裂、髓核突出，压迫相应的神经根，造成局部充血水肿的炎症性改变，而产生临床以腰腿痛为主的诸多症状。[1]中医认为其因劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹所致，是以腰痛向一侧下肢后外侧放射，麻木、疼痛，腹压增加时疼痛加重，活动受限为主要表现的疾病，属于“ 腰腿痛” 、“痹症”的范畴。（GB/T16751-1997） 腰椎间盘突出症是我科常见病，由于手术治疗风险大，多采用中医保守治疗，我们在护理上采取分期中医护理，取得了满意的疗效，现报道如下。 1、资料 选取我科2012年9月-12月的住院患者136例,其中男44例,女92例,年龄28～76岁,平均52岁。所有患者均有不同程度的单侧或双侧腰痛伴下肢痛，入院时行体格检查，直腿抬高试验均lt;60deg;，经腰椎MRI或CT扫描检查确诊为腰椎间盘突出症。136例腰椎间盘突出症患者住院期间在常规中医护理基础上，根据疾病分期合理调整中医护理措施，均采用我科制定的腰椎间盘突出症分期中医护理常规进行护理,取得了满意的疗效。 2、中医分期护理 2.1 急性期中医护理 急性期主要表现严重的腰部或下肢疼痛、腰椎功能严重受限。此期护理措施： 1）起居护理 急性期患者绝对卧硬板床休息，不宜过多活动，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。保持适宜的室温，腰部注意保暖，以防外感风寒。协助患者行轴线翻身，避免腰部扭曲。 2）饮食护理 急性期卧床时间长，饮食宜营养丰富，鼓励进食高蛋白、含钙丰富的食物，多喝水，多吃蔬菜、水果，使肠道内有较多的纤维素而维持水分，促进肠蠕动，防止便秘。[2]忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 3）给药护理 急性期口服桃红四物汤，宜饭后温服，服药期间，忌食生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 4）情志护理 主动关心患者，关注患者情绪变化，畅情志，建立良好的护患关系，使其树立信心，配合治疗和护理。 5）牵引 配合医师进行病床边持续牵引，指导并协助患者牵引前排便。 6）针刺 配合医师进行针刺治疗，注意观察患者的疗效及反应。 7）中药外敷 外敷我科自制中药散剂，辩证使用，消瘀止痛散+温经通络剂调敷，以达到通经活络、消肿止痛。敷药后，观察患者有无红疹、瘙痒、水疱等过敏现象时，发现异常及时报告医师，配合进行处理。 8）健康指导 患者由于疾病相关知识的缺乏，加之疼痛的影响，对护理措施配合不到位，护士应耐心细致地讲解：急性期通过卧硬板床休息可以减轻患处的刺激，有利于椎间盘损伤组织的恢复；平卧后，腰椎间盘内压力明显减低，有利于椎间盘营养供应、椎间盘周围静脉回流消除水肿，加速炎性反应消退。在治疗的同时要注意充分的休息和睡眠，有利于消除疲劳，提高疗效。[3]否则，因腰部肌肉不能休息，易发生症状加重，病程延长。 2.2缓解期中医护理 腰椎间盘突出症缓解期腰部或下肢疼痛较前明显减轻，腰部活动受限好转，此期中医护理注重腰背肌功能锻炼，配合牵引、针刺、中药熏药等巩固疗效。 1）起居护理 治疗后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况，注意腰部保暖。 2）饮食护理 饮食应清淡易消化富营养，宜进食温通经络食物，如扁豆、山药、薏仁、木瓜等，禁食油腻及醇酒厚味，以免损伤脾胃。 3）用药护理 服独活寄生汤，服药期间忌生冷寒凉、脾胃虚弱者应注意饮食调护。 4）牵引 配合医师进行电动牵引，指导并协助患者牵引前排便。 5）针刺 配合医师进行针刺治疗，注意观察患者的疗效及反应。 6）中药熏药 运用中药熏药仪，将我科自制中药原液注入药缸，启动电源，使药液加热至沸点，直至中药蒸汽喷出，协助患者俯卧于治疗床上，暴露患处，开始治疗。温度及时