腰椎骶化并骶尾融合1例报道.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎骶化并骶尾融合1例报道 腰椎骶化并骶尾融合1例报道 谢同金 米斌 胡杰 彭灿 李豫皖 吴长初 （ 长沙医学院 湖南长沙 4 1 0 2 1 9 ） 【摘要】人体科技馆011号骶骨标本观测，发现L5椎体有明显压缩性唇状骨质增生，右侧有结节壮骨桥骨化连结，椎间隙狭窄，S1和Co1自然融合；X—影像显示L5椎体阴影异常，右前与S1间阴影吸收增强，影纹紊乱；测量除骶弓明显增加（mm）130.00（男114.50；女107.88）以外，其他未发现明显异常。综合分析，011号骶骨标本为一压缩性退行性骨质增生引起的腰骶移行畸形，伴尾骶移行变异。 【关键词】骶骨变异 腰椎骶化 骶尾联合 体质测量 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0339-02 在人体科技馆标本清理过程中发现1例6椎骶骨伴腰骶联合标本(M011号)。有关骶骨畸形变异的临床资料已有较多的报道，但就骶骨同时与L5及Co1愈合的解剖标本较为少见（2.4%）[1]，观测考察报告如下。 1 材料与方法 材料取源于人体科技馆异形标本展区。采用非测量性观察、影像学观察和体质测量法，对比《中国人解剖学数值》进行综合考察，并进行相关统计学分析。 2 考察结果 2.1 非测量性观察 标本为一成人骶骨，已经充分腐蚀清洁，表面光滑，背面结构较完整。盆面上部有破损,外形呈“S”形，下发现5个骶椎已自然融合，L5椎体上下缘有唇状骨质增生,右下有骨桥与S1连结,椎间隙变窄。骶盆面观，骶岬微向前突出，右侧翼略低，S2椎体破损，S5与C o1完全骨化。侧面观，耳状关节面呈左高（67mm），平对第1骶椎上缘，右高（60mm），平对第1骶椎椎体中段；在两侧椎弓根上缘可见各有数个滋养孔。背面观，L5- S1椎间关节未骨化，骶管上口呈“V”字；骶管裂孔为马蹄形（20﹪），上缘平对第4骶椎上1/3处（17.9﹪）；骶角呈长条形，多结节状突起（84.20﹪plusmn;1.28﹪），左右不对称（10.20﹪plusmn;1.06﹪）[2]。其他结构未见明显异常。 2.2 影像学观察 后正位X—影像显示该标本骨质较疏松，骨小梁阴影纹理清晰，L5椎体上缘明显唇状阴影，L5椎体 与S1连结右侧阴影排列紊乱，椎间盘未骨化，骶管后纵韧带部分骨化阴影，棘突类似胸椎向后下倾斜，椎间关节部分骨化，S5与C1显示完全骨化阴影 2.3 体质测量 采用马丁仪对骶骨径线、骶后孔、骶管裂孔与骶椎融合线等指标进行测量，结果见下表。 表1：骶骨的各径（mm） 附：骶骨纵弯曲指数=（骶骨前弦/骶骨弧）times;100骶骨底指数=（骶骨正中矢状径/骶骨底横径）times;100骶骨长宽指数=（骶骨最大宽/骶骨前弦）times;100 3 讨论 根据非测量及X--影像显示本例标本，为L5与S1压缩性退行性骨质增生引起的腰骶移行[1]，伴S5与Co1移行。L5与S1间有骨桥连结，左右耳状关节面及骶翼不对称，表明发育不平衡或后天脊拄疾病所致韧带、椎间盘纤维损伤及髓核外溢造就骨化，尾骶移行多见先天性变异[2]。根据表1—6分析该标本倾向男性；从表6分析，纵弯曲指数和长宽指数略小于正常，为缩窄型骶骨。骶骨变异与畸形包括腰骶移行、骶腰移行和尾骶移行多种类型[3]。特别是压缩性骨质增生骶腰移行，多是腰腿疼痛的主要原因[4]。本考察报告将为脊拄疾病的临床诊断与治疗提供解剖学参考依据。 参考文献 [1]杜心如.腰骶移形椎临床解剖学研究进展.Chinese Journal Anatomy,VOL.NO.52007. [2]王飞???,张玲莉.腰椎骶化和骶椎腰化法医学鉴定16例分析.法医学杂志,2006,2,1(22)67-69. [3]林恩及.腰骶部结构异常与腰背痛.人民军医.1993,(9总406):20-21. [4]任保入,夏红梅,李秀英等.腰椎骶化和骶椎腰化致腰腿痛治疗30例.中国疼痛医学杂志,1997,3(3);192. 湖南省教育厅大学生研究性学习和创新性实验资助项目，湘教通[2011]272