腰痛患者的辩证施护.docVIP

精品论文 参考文献 腰痛患者的辩证施护 邵卫静 李爱华 房淑娟 金凤霞 (即墨市中医院 266200) 【中图分类号】R248 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）29-0427-02 腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛而言。腰为肾之府，腰部和肾的关系最为密切。西医的风湿病、腰肌劳损、肾脏疾病、脊椎和脊髓疾病等，均可出现腰痛。我院2012年共收治腰痛患者100例，在一般护理的基础上采用辨证施护及饮食调理，取得一定效果。 现介绍于下： 1、临床资料 100例患者中，男性65例，女性35例；年龄20—78岁，寒湿证28例，湿热证26例，肾虚证23例。瘀血证23例，结果治愈89例，治愈率89%，好转11例，好转率12%，总有效率100%。 2、一般护理 2.1病室要整洁、干燥、舒适、日光充足、温度适宜。 2.2腰痛病人应睡木板床，床褥可稍厚，不宜卧软床。 2.3急性期应绝对卧床休息。症状缓解后，也不宜做伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止因剧烈的动作引起病情反复。 2.4慢性腰痛不甚者，宜适当进行腰部活动，使筋络舒展，气血通畅，而痛可缓。 2.5腰痛患者，因活动受限，心情比较急躁，内伤腰痛病人，往往顾虑更多，医护人员应多安慰病人，耐心解释病情，为病人讲解有关本病的知识，如使其了解如何进行预防和加强锻炼，使病人情绪稳定配合治疗。 2.6一般腰痛病人的饮食，不必特别限制，可随病人喜好配膳。 2.7除内服中药治疗外，可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、贴膏药、药物熏洗、红外线照射等方法综合治疗，以提高效果。 2.8针灸常用穴位有中渚、合谷、足三里、肾俞、三阴交、关元、中极、阳陵泉等。 2.9肾虚腰痛有肾下垂时，可用腰带，腹带托起固定。 3、辩证施护 3.1寒湿证：腰部冷痛重着，甚则疼痛难于转侧，每逢阴雨，寒冷加剧，虽卧床休息亦不得缓解。舌苔白腻，脉沉紧。护理原则：祛寒化湿、温经通络。①病人表现为恶寒喜暖，得热则舒，应住在温暖、向阳、避风、干燥的房间。多暴晒，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散潮气。②要注意保暖，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。鼓励病人多晒太阳。腰部可用围腰保暖。③宜食温性食品，忌生冷。可食米面粗粮、新鲜水果蔬菜 ，如小米、玉米、高粱米、葱头、豆豉、西红柿、黄花菜、排骨、瘦肉、蛋类等。且应多配用利湿之品，如苡仁、鳝鱼、鳗鱼、扁豆、蚕豆、赤豆等。可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。酒类性热而又能通经活络，亦可酌量使用。④中药宜温服或热服。可给药酒服用或采用局部温热疗法，并应严密观察服药后的反应。 3.2湿热证：腰部疼痛，痛处有灼热感，暑热天或阴雨天疼痛加重，活动后或有减轻。小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。护理原则：清热利湿、舒筋止痛。①病人的床位则应设在比较凉爽，温度不高的地方。但不宜直接吹风。②饮食应以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物。可多食丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱、藕、香蕉、西瓜等。③中药宜温服或凉服。④局部忌用温热疗法。如灸法、热敷等 3.3肾虚证：腰部酸软空痛，绵绵不休，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，喜捶喜按，手足不温，面色晄白。舌淡，脉沉细无力。护理原则：温补肾阳。①病人多畏寒喜暖，病室宜应温暖、向阳、避风。②可多选用补肾、活血、散瘀等作用??食品，如玉米面、栗子、核桃肉、莲子、黑豆、芝麻、木耳、羊肝、猪肾等，可助药物补肾之力。③适当增加锻炼，增强体质。 3.4瘀血证：腰痛如刺如锥如折，痛有定处拒按，甚至难以转侧，或有血尿。若因跌扑闪挫引起者，多有外伤史。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。护理原则：活血化瘀。痛剧时休息，痛稍缓即应及早开始锻炼。进行腰部活动，使气行瘀散，经络疏通，疼痛得以缓解。给红花酒口服或局部按摩，可以活血祛瘀止痛。 4、健康指导 4.1腰痛病人易受风、寒、湿邪的侵袭，故应慎起居，注意随天气变化加强防护。 4.2肾虚者应节制劳欲，以使肾气尽快的恢复 4.3注意劳逸结合，避免做突然转动腰部的强迫性动作。从事长期站立或蹲位工作和重体力劳动者，要注意工间休息，提倡做工间操，避免扭伤，碰伤和脊椎外伤，以免劳伤增重腰痛。 参 考 文 献 [1]何宝昌.中医护理手册.南京大学出版社,1992 ：41—42. [2]吕素英.内科学及护理.江苏科学技术出版社,1988:147—149.