腰间盘突出症保守治疗的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 腰间盘突出症保守治疗的护理配合 王希荣 韩亚静 赤峰市敖汉旗医院（　内蒙古赤峰　024300） ［中图分类号］R682.3［文献标识码］A［文 章编号］1810－5734(2012)2-64-01 腰椎间盘突出症的保守治疗一般采用ATA－ⅡD型自动牵引床配合骶管保守治疗注射。电脑多功能电疗仪，电磁波疗法等综合治疗的方法，现将416例报道如下： 1资料与方法 1.1资料 本组416人例中，男321例，女95例，年龄16-70岁，病程3-21天，单间盘突出209例，多间盘突出207例。 1.2治疗方法 自动牵引腰椎：采用ATA－ⅡD型自动牵引床牵引，让病人俯卧或仰卧在牵引床上固定胸带或腰带，调节力度，拉力的重量，根据患者的体重及病情而定（患者的体重+10kg），一般为30min/次，每日1-2次，4周为一疗程，一个疗程后症状体征明显减轻，2个疗程后症状和体征大部分已全部消失，3个疗程无效者另行其它治疗。 骶管注射：病人俯卧位，摸清骶管裂孔后做标记，常规消毒，铺无菌孔巾，局部麻醉后将穿刺针刺入骶管回抽有负压，无血液及脑脊液即可注射。 药物配制：2%利多卡因5ml、地塞米松10ml、维生素B12500ug、用生理盐水注射液稀释成20-30ml，先注入20ml，观察5min，无异常时可全部注入，注射完毕平卧30min，每7天注射一次，共1-3次。 其它方法：牵引后行腰部多功能电脑干扰按摩，因病而异，时间、剂量均为耐受量。根据病人病情的不同适当选用局部电磁波疗法，温热量，时间20min。 1.3疗效标准 优：症状完全消失或大部分消失，直腿抬高试验阴性；恢复工作；有效：症状体征大部分消失，直腿抬高试验较前明显改善，能从事较轻工作；无效：症状体征无明显改善。 2护理 2.1心理护理 在腰腿疼痛病人的病程中，腰间盘突出症引起的腰腿疼痛比较严重，甚至影响生活及工作，故患者精神压力大，思想负担重，因此要加强心理疏导，对病情的治愈应给予肯定和鼓励，消除心理顾虑，增强战胜疾病的信心。 2.2常规护理 在治疗期间注意休息，因牵引后腰椎两侧的肌肉、韧带松驰，为??护椎间盘和椎体的稳定性，应减少活动并加带腰围保护。注意保暖，如腰腿及脚心避免受凉、受潮。停止牵引后要做腰背肌功能锻炼，另外，避免长时间站立、走路或座立，三种姿势交换进行，一种姿势持续时间不超过3-4小时，有高血压、心绞痛、肿瘤者禁忌牵引和骶管注射。 3结果 治疗结果：优362例，有效50例，无效4例，治愈疗为86%，有效率为12%。 4讨论 我们使用ATA－ⅡD型自动牵引床力应较大，基本能满中足临床牵引力度的要求。由于牵引时间短，不产生痛苦，大力的瞬间牵引可使腰椎间隙增大产生挤压，加上椎间各韧带被瞬间　拉长产生挤压均可，促进脱出的髓核还纳。骶管注射药物能加速神经根水肿减退，促进神经恢复，减轻疼痛。同时局部电脑按摩、电流波疗法促进腰背肌及椎体周围的血液循环，改善局部营养状况，促进炎症吸收，有利于腰肌、筋膜、神经和其它软组织恢复，大大提高疗效。 参考文献 ［１］朱进贵，牵引及综合治疗腰椎间盘突出症108例。［J］中国骨伤，1997，10（4）：36